Missbruk

Alkohol- och narkotikaproblem är vanligt förekommande i vårt samhälle. Både de personer som har ett beroende och deras anhöriga drabbas, vilket är viktigt att beakta när samhället erbjuder vård, stöd och behandling. Välja väg är en kliniskt orienterad bok med omfattande forskningsbas som beskriver ett bra utredningsförfarande och grunderna för en kvalitativt god behandling och relevanta stödinsatser, oavsett metod och verksamhetsform. I fördjupande kapitel tar författarna upp bland annat motivation, psykiatrisk samsjuklighet, ungdomar, vård utan samtycke och individanpassning.Boken vänder sig till personal inom verksamheter som arbetar med personer som har alkohol- och narkotikaproblem och med samsjuklighet, samt till studenter som utbildar sig till exempelvis socionomer, psykologer, sjuksköterskor och beteendevetare.

Det här är en bok för dig som vill använda metoden återfallsprevention vid skadligt bruk och beroende av alkohol och narkotika. Boken består av fem delar. I den första delen beskrivs bakgrunden och teorierna som ligger till grund för metoden. I den andra delen presenteras en manual i tio lektioner tillsammans med ett stort antal arbetsblad för deltagare och behandlare. I del tre ges pedagogiska tips till behandlare och i del fyra beskrivs olika sätt att kombinera de båda metoderna KBT och MI i återfallsprevention beroende på problematik. I den femte delen presenteras olika sätt att arbeta med återfallsprevention.I denna andra upplaga har texten bearbetats och utökats. Helt nyskrivna avsnitt handlar om effektiva inslag vid substansbruk, om hur man arbetar med klienter som har neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, NPF, och om klienter som har samsjuklighet i form av psykisk ohälsa. Boken innehåller också nya arbetsblad.Boken vänder sig till behandlare som möter klienter och patienter med substansbruk inom primärvård, psykiatri, socialtjänst och specialiserad beroendevård.

Närstående till personer med skadligt bruk av alkohol eller narkotika lider ofta av en ständig oro. Det är även vanligt att känna skam, dra sig undan från vänner och att ha en påfrestande hemsituation med bråk och konflikter.

I CRAFT behandlingsmanual vid substansbruk presenteras en evidensbaserad beteendeterapeutisk behandlingsmetod vid skadligt substansbruk: Community reinforcement and family training (CRAFT). I CRAFT arbetar man direkt med partner, syskon, föräldrar, vuxna barn eller vänner till personen med ett skadligt bruk av alkohol eller narkotika som själv avvisar behandling. De närstående får lära sig strategier för att uppmuntra drogfrihet och att kommunicera på ett konstruktivt sätt. Målet med CRAFT är att hjälpa personen med drogproblem att minska sitt substansbruk och påbörja behandling – samtidigt som programmet ger de närstående möjlighet att öka sitt eget välbefinnande.

Denna kompletta manual med många exempel och dialoger riktar sig till behandlare. Manualen innehåller också praktiska checklistor, tips på hur man kan undvika vanliga misstag samt alla formulär och arbetsblad som behövs för att genomföra behandlingen. Den svenska utgåvan är fackgranskad av Carina Bång som är certifierad CRAFT-terapeut och CRAFT-handledare.

Jane Ellen Smith är professor i psykologi vid University of New Mexico.

Robert J. Meyers är chef för företaget Robert J. Meyers, PhD, and Associates, samt docent i psykologi och forskare emeritus vid University of New Mexico.

Nytryck kommer senast v. 40

En stor andel av de personer som har missbruksproblematik lider samtidigt av psykisk ohälsa. Behandling och stödinsatser behöver riktas både mot missbruket och det psykiska lidandet för att kunna ge möjlighet till förändring. Kombinerade behandlingsinsatser för personer med missbruk och samtidig psykisk ohälsa presenterar vetenskapliga grunder och praktisk kunskap om samtidiga insatser vid medelsvår psykisk ohälsa (ångest, depression, personlighetssyndrom m.fl.). Boken ger en ingående beskrivning av nio olika behandlings- och stödinsatser: • kartläggning och diagnosticering • motiverande insatser • kognitiv beteendeterapi • läkemedel • fysisk aktivitet • familj- och närståendeinsatser • integrerade psykosociala insatser • samverkan • tvångsåtgärder. Till Kombinerade behandlingsinsatser för personer med missbruk och samtidig psykisk ohälsa hör en arbetsbok som ger klienten kunskap och vägledning för att bygga upp nya färdigheter för ett liv utan missbruk. Kombinerade behandlingsinsatser för personer med missbruk och samtidig psykisk ohälsa riktar sig till behandlare inom beroendeverksamheter, personal inom psykiatri eller kommunala stödinsatser.

Boken Missbruk, trauma och samsjuklighet redogör för att trauma är en av de viktigaste bakgrundsfaktorerna vid alkohol- och drogmissbruk. Därför bör traumabehandling vara självklart vid all behandling av missbruk. Budskapet är att missbruksproblematik är en komplex väv av samsjuklighet. För att framgångsrikt bemöta och behandla den som missbrukar är det nödvändigt att arbeta inom tre områden: trauma, anknytning och mentalisering. Detta oavsett vilken metod man annars använder.

Boken är indelad i två avdelningar, där del ett ger en teoretisk bakgrund och del två beskriver bemötande och behandling. Den vänder sig till personal inom HVB, socialtjänst och psykiatri samt andra yrkesgrupper inom missbruksvården.

Stefan Sandström är leg. psykolog och har arbetat med beroendeproblematik i mer än 35 år i Sverige och Finland. Han har lång erfarenhet som handledare inom socialtjänsten och driver idag egen verksamhet.

Heroinberoende förklarar mekanismerna bakom heroinberoende och hur en framgångsrik behandling kan se ut. Vi vet att heroinberoende leder till en medicinsk störning som rubbar hjärnans stressreglering, en störning som kan behandlas effektivt med underhållsbehandling. Här redovisas hur denna behandling med fördel kan bedrivas.

Boken är indelad i tre delar där del 1 ger de nödvändiga neurovetenskapliga grunderna, del 2 tar upp underhållsbehandling och del 3 belyser problematiken ur både ett brukar- och anhörigperspektiv. Ett kapitel tar även upp den komplicerade frågan om underhållsbehandling vid graviditet.

De allra senaste vetenskapliga rönen inom underhållsbehandling av heroinberoende presenteras och det ges en utförlig översikt av den internationella forskningen på området. Genomgången visar vilka de verksamma behandlingskomponenterna är och de vinster dessa skapar för både samhället och de drabbade.

Boken riktar sig till såväl yrkesverksamma med specialistkunskaper på området som till personal inom missbruksvård och social omsorg samt studerande i vård- eller medicinutbildning. Även brukare, patienter och anhöriga till drabbade kan här få kunskap och vägledning.

Sagt om boken"Detta är en bok som genom att presentera senaste vetenskapliga rön, även internationella forskningsresultat, är viktig läsning för studerande inom vård- och medicinutbildningar, för personal inom missbruksvård och social omsorg och för yrkesverksamma med specialistkunskaper på området." Ulla-Britt Westelius, lektör, BTJ, häfte 2011:07.

Om författarnaJohan Kakko är psykiater och med.dr, verksam vid Beroendecentrum Stockholm. Han har i över tio års tid arbetat med och forskat om underhållsbehandling av heroinberoende.

Arbetsbok med frågor och utrymme för anteckningar men med samma text som i Läsboken med samma namn.

Trots att det i över 50 år varit känt att alkoholberoende personer kan återgå till kontrollerat drickande är detta okänt för många, både bland folk i allmänhet men också bland kliniker. Inom vården erbjuds i liten utsträckning behandlingsmetoder för att stödja denna målsättning. Många alkoholberoende personer önskar skära ner sin konsumtion, snarare än sluta helt, vilket gör det angeläget att kunna erbjuda dessa effektiv behandling.Med boken vill vi fylla denna kunskapslucka, och beskriva hur man som kliniker kan arbeta med kontrollerat drickande. Bokens första del ger en kunskapsbakgrund till området. Den andra delen ger en strukturerad genomgång av hur man lägger upp behandlingsarbetet enligt principerna för kognitiv beteendeterapi. Boken vänder sig till dig som arbetar inom hälso- och sjukvården och som i ditt arbete möter personer med alkoholproblem. Du kan vara sjuksköterska, psykolog, beteendevetare, läkare, socionom, eller gå en utbildning till något av dessa yrken. Boken vänder sig också till dig som utbildar människor som arbetar med alkoholfrågor.

Denna bok bygger på aktuell forskning om opioidmissbruk i dess olika former och om lösningar för personer som fastnat i ett opioidmissbruk. Utifrån forskningen besvarar vi frågor som: Varför börjar unga människor använda dessa preparat? Varför är det så svårt att sluta när man har blivit beroende av opioider? Hur ser framgångsrik behandling ut?Under de senaste tjugo åren har olika opioidpreparat som har liknande effekter som heroin i allt större utsträckning börjat användas som berusningsmedel, främst av unga människor. Heroin har rykte om sig att vara en mycket farlig drog, vilket bekräftas av en omfattande forskning, men de nya preparaten har inte alltid samma negativa laddning. Ändå har riskerna med användningen blivit allt tydligare, exempelvis i form av dödliga överdoser.Missbruk av heroin och andra opioider är en kunskapskälla för alla som behöver skaffa sig specialkunskaper inom området – socialarbetare, sjukvårdspersonal, anställda inom skola, fritidssektor, polis, tull och kriminalvård. En annan viktig målgrupp är anhöriga till personer som har en problematisk opioidanvändning, som vill öka sina kunskaper om opioider för att på ett bättre sätt hjälpa sina nära. Även den som själv använder opioider hoppas vi ska kunna dra nytta av boken, i förståelsen av de risker som användningen medför och i valet av vårdalternativ.

Hur blir en person beroende av spel om pengar? Och hur kan problemen behandlas? 
Spelproblem drabbar årligen tiotusentals svenskar och kan leda till mycket allvarliga konsekvenser för både drabbade och närstående vad gäller ekonomi, hälsa och relationer. Från att tidigare ha setts som en privat fråga om moral är spelberoende nu accepterat som ett folkhälsoproblem och ett kliniskt tillstånd som går att förebygga och behandla.Kbt är den metod som i dag har störst vetenskapligt stöd vid behandling av spelproblem. Det här är den första forskningsförankrade boken på svenska som både beskriver själva beroendet och har en konkret vägledning till yrkesverksamma som möter människor i behov av hjälp.Behandla spelproblem med kbt vänder sig till personer som arbetar inom socialtjänst, vård eller omsorg eller har andra yrken som identifierar och behandlar spelproblem. Boken riktar sig också till studenter inom dessa områden.

Med fokus på att göra beroendevården mer personcentrerad utforskar boken innovativa sätt att utveckla och förbättra samordningen för att höja kvaliteten på vården och stödet som samhället erbjuder personer med skadligt bruk och beroende.Boken fungerar som stöd och vägledning till yrkesverksamma genom att ge en översikt över gällande regler och ansvarsfördelning vad gäller beroendevård och samsjuklighet. Särskilt diskuteras områden där gränsdragningssvårigheter och dilemman uppstår. Löpande ges exempel på hur man praktisk kan gå till väga för att förbättra arbetssätt och -metoder. Vikten av att ta till vara patienters, anhörigas och medarbetares erfarenheter betonas. Boken diskuterar också beroendevårdens utveckling i ett framåtblickande perspektiv.Personcentrerad och samordnad beroendevård är en viktig resurs för yrkesverksamma inom socialtjänstens olika delar, regionernas beroendevård och psykiatri, statliga institutioner och privata verksamheter. Den vänder sig också till blivande socionomer, statsvetare, folkhälsovetare, socialpedagoger och behandlingspedagoger samt till studenter på grundutbildningar inom hälso- och sjukvården, och på specialistutbildningar inom beroendevård och psykiatri. Personer som själva har ett skadligt bruk eller beroende och anhöriga kan också dra nytta av boken.

Alkoholens roll i olika sociala sammanhang och umgängesformer är många gånger självklar och ifrågasätts sällan. Vi tar ofta ett glas vin till fredagsmiddagen, en nubbe till sillen på midsommar, en öl med arbetskamraterna efter jobbet... Men när och hur utvecklas en icke-skadlig alkoholkonsumtion till missbruk eller beroende? Vad händer med kropp och själ?

Alkoholberoende - en folksjukdom ur sjukvårdsperspektiv är en kortfattad klinisk handbok som fokuserar på diagnostik i utvecklingen från riskkonsumtion till missbruk och beroende. Boken redogör för olika metoder och instrument vid beroendediagnostik, de olika abstinensfaserna, återfallsprevention och behandling vid alkoholberoende. Den presenterar också de neurologiska, psykiatriska och somatiska komplikationer som kan uppstå vid ett missbruk.

Varje kapitel avslutas med ett patientfall som illustrerar olika typer av diagnostikproblematik. Samtliga fall åtföljs av ett svarsförslag och ett addendum.

Innehållet i Alkoholberoende - en folksjukdom ur sjukvårdsperspektiv bygger på erfarenheter från det kliniska arbetet vid Beroendecentrum i Malmö. Boken riktar sig framför allt till sjukvårdspersonal som är under utbildning eller har kontakt med alkoholpatienter, och till dem som är intresserade av alkoholens roll i patientarbetet.

Om författaren

Författaren Bengt Sternebring har 35 års erfarenhet av beroendesjukdomar och har under de senaste 20 åren varit verksamhetschef och överläkare vid Beroendecentrum Malmö, Skånes Universitetssjukhus Malmö. Han är dessutom sedan ett kvarts sekel sekreterare i Svensk förening för Beroendemedicin, som är en intresseförening inom Sveriges Läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet.

Sagt om boken

"Överskådlig innehållsförteckning och god layout beträffande rubriker, tabeller och faktarutor befrämjar funktionen som uppslagsbok. Framställningen är välstrukturerad och av normal svårighetsgrad för akademiska studier. Sammanfattningsvis en välskriven lärobok, som täcker en stor del av nuvarande kunskap på området." BTJ, häftepos 12105333, lektör Carl G. Dencker

Alkoholen har sina fördelar men väger nackdelarna över? Boken Kvinnor och alkohol ger råd om hur vi samtalar med människor om deras livssituation och hur de väljer att hantera sin hälsa. Boken ger en grundläggande kunskap om alkoholens negativa effekter på hälsan både fysisk och psykiskt. Oavsett vilken specialitet man väljer att arbeta inom kommer man att träffa på patienter som har en riskfylld eller skadlig alkoholkonsumtion, vilken kan komma att påverka behandlingsresultatet.

Boken vänder sig till dig som arbetar i vården och är en god hjälp på vägen till ditt personliga sätt att arbeta med dessa frågor.

Om författarnaÅsa Magnusson arbetar som överläkare i psykiatri och forskare inom alkoholområdet med fokus på kvinnors riskbruk och beroende. Hon disputerade 2010 på Karolinska Institutet med avhandlingen ”Hazardous alcohol use disorders in women: Characteristics and vulnerability factors” och har även ingått i Socialstyrelsens expertgrupp inom alkohol, graviditet, föräldrar och små barn.

Mona Göransson är legitimerad barnmorska som disputerade 2004 på Karolinska Institutet med avhandlingen ”Alcohol consumption during prenancy: How do we separate myth from reality?”. Hon har även ingått i Socialstyrelsens expertgrupp inom alkohol, graviditet, föräldrar och små barn. Avsnittet om unga kvinnor har skrivits av Henriettae Ståhlbrandt som arbetar som läkare och forskare inom alkoholområdet. Hennes disputationsprojekt handlade om alkoholvanor, och hur man kunde minska dessa. Hon har även ingått i Socialstyrelsens expertgrupp inom barn och unga vuxnas alkoholvanor.

Britt Wikander, som har författat avsnittet om tablettberoende, arbetar som psykiater och sektionschef vid Beroendecentrum Stockholm och har mångårig erfarenhet av beroendevård med fokus på tablettberoende.

Att sluta dricka är ingen konst för en alkoholist – det har han gjort många gånger. Problemet är att lära sig att leva nykter. Återfallet är inte en plötslig händelse. Vägen dit är kantad av varningssignaler. Återfallet börjar inte med att han häller upp det första glaset eller tar den första tabletten. Det är slutpunkten på en lång, nedåtgående process. Dr Terence T. Gorski är en av USA:s främsta specialister när det gäller återfallsprevention. Tillsammans med Merlene Miller beskriver han här utförligt de varningssignaler som föregår återfallet – och hur man framgångsrikt förebygger eller avbryter den process som skapar suget efter drogen.

Personer med missbruk eller beroende av narkotika behöver få tillgång till både läkemedelsbehandling och psykosocial behandling. Psykosocialt stöd kan göra det lättare att hitta en väg ut ur missbruket eller beroendet. ​Hälso- och sjukvården ansvarar för diagnos och medicinska insatser till personer med missbruk och beroende av narkotika. Socialtjänsten står för psykosociala behandlingsinsatser och olika stödinsatser kring boende, sysselsättning och ekonomi. Individen ska få möjlighet att vara med och bestämma hur behandlingen och stödet ska utformas. Därför behöver personalen informera om syftet med behandlingen och om behandlingens form och innehåll.

Föreliggande rapport beskriver ett trestadsprojekt kring öppenvård för unga med missbruk i Stockholm, Göteborg och Malmö. Projektet har sin upprinnelse i att flera nya specialiserade öppenvårdsmottagningar för unga med missbruk startats under början av 2000 talet. Det övergripande syftet med projektet har varit att öka kunskapen kring mottagningarna och deras besökare samt låta representanter från de olika öppenvårdsmottagningarna arbeta med gemensamt intressanta utvecklingsfrågor. Totalt har sju mottagningar deltagit i projektet. Från Stockholm har Maria Ungdomsenhet och PUMAN deltagit, från Göteborg Mini Maria Hisingen, Mini Maria Nordost, Mini Maria Väster och Mini Maria Centrum och från Malmö, Maria Malmö. Representanter från respektive mottagning har utgjort den projektgrupp som genomfört arbetet i trestadsprojektet. Projektet har framförallt bestått av tre delar: En inledande jämförande studie, ett långsiktigt gemensamt arbete med erfarenhetsutbyte och kunskapsutveckling samt ett arbete med att ta fram och implementera ett nytt gemensamt dokumentationssystem anpassat till mottagningarnas verksamhet. Den jämförande studien syftade till att beskriva och jämföra de deltagande mottagningarna vad gäller både organisering, metoder, insatser och målgrupp. Det som framförallt förenade mottagningarna vid inledningen av trestadsprojektet var att samtliga vände sig till ungdomar/unga vuxna som missbrukar alkohol/narkotika eller som riskerar att hamna i ett missbruk. Samtliga mottagningar er- bjöd också råd, stöd och behandlingsinsatser i form av öppenvård. Gemensamt för mottagningarna har också varit ett omfattande familje- och nätverksinriktat arbete, ett uppsökande arbete i syfte att nå ungdomen i ett tidigt skede samt en målsättning om att tillhandahålla ett brett utbud av både medicinska och sociala insatser. Inledningsvis fanns dock stora skillnader mellan mottagningarna vad gäller t ex organisering och huvudmannaskap, personalsammansättning, arbetsmetoder, dokumentationsarbete samt utbud av insatser. Under projektets gång har mottagningarna framförallt utvecklats i liknande riktning. Den jämförande studien innebar också en första gemensam kartläggning av mottagningarnas besökare. Sammanfattningsvis kan konstateras att det är en mycket bred grupp besökare som vänder sig till de sju mottagningarna, både vad gäller ålder, bakgrund, problem och behov. Mottagningarna möter allt från 13-14 åringar som kommer med sina föräldrar efter sin första berusning, till ungdomar och unga vuxna med ett etablerat narkotikamissbruk, omfattande kriminalitet och/eller stora psykiska problem. Även om vissa variationer förekommer mellan mottagningarnas besökare så finns samma breda grupp representerad på samtliga mottagningar. De ungdomar som kommer till mottagningarna har generellt en betydligt större problematik i jämförelse med samma åldersgrupp i normalbefolkningen medan de framförallt har stora likheter med ungdomar placerade på SiS- institutioner. Under hela projekttiden har det skett ett erfarenhetsutbyte mellan de deltagande mottagningarna. Tanken med detta utbyte har framförallt varit att ge deltagarna en möjlighet att dela idéer och erfarenheter kring arbetssätt och metoder samt beskriva och diskutera problem och framgångar inom verksamheterna. Ett mål med arbetet har varit en kunskapsutveckling vilken kan leda till ett utvecklingsarbete på de olika mottagningarna. Inom ramen för erfarenhetsutbytet har det även genomförts föreläsningar och presentationer kring möjliga modeller för att arbeta med utvärdering och metod- och verksamhetsutveckling. Det har också genomförts ett pilotprojekt med skattingsskalorna ORS (Outcome Rating Scale) och SRS (Session Rating Scale). Tanken med projektet var att testa om dessa skalor kunde vara ett bra instrument för behandlaren att få kontinuerlig feedback från klienten kring behandlingsrelationen och relevansen av behandlingsinnehållet. Erfarenheterna av projektet var framförallt positiva och idag använder flera av mottagningarna ORS/SRS i det dagliga arbetet. Erfarenhetsutbytet upplevdes generellt som mycket positivt och givande av projektdeltagarna. Framförallt upplevdes det som givande att få träffa behandlare från andra mottagningar som arbetar utifrån en liknande situation. Detta menar man har inneburit nya idéer kring och nya perspektiv på sitt arbete samt att man fått hjälp med en kritisk blick på den egna mottagningen. Deltagarna beskriver också hur man genom erfarenhetsutbytet erhållit en ökad kunskap kring modeller för metod- och verksamhetsutveckling. Den tredje delen i trestadsprojektet har utgjorts av arbetet med att utveckla och implementera dokumentationssystemet UngDOK. Dokumentationsarbete beskrevs tidigt som ett problemområde på mottagningarna och personalen uppfattar frågan kring systematisk dokumentation som ett svårt dilemma. Å ena sidan ses en utförlig och systematisk dokumentation som en viktig förutsättning för att säkerställa verksamhetens kvalitet och utveckling. Å andra sidan anses ett omfattande och strukturerat dokumentationsarbete kunna ta för stort utrymme i verksamheten, riskera att ”skrämma bort” vissa besökare eller påverka behandlingsarbetet negativt. Vid inledningen av trestadsprojektet fanns stora skillnader i hur man arbetade med dokumentation på mottagningarna, där vissa arbetade med etablerade system och där andra helt saknade ett systematiskt dokumentationsarbete. På samtliga mottagningar fanns ett missnöje med den dokumentation som genomfördes. En genomgång av redan befintliga dokumentationssystem visade att inget av dessa system var optimalt för mottagningarna. Det beslutades därför att ett nytt gemensamt dokumentationssystem skulle skapas, vilket skulle svara mot mottagningarnas förutsättningar och behov. Projektgruppen har till stor del själva drivit arbetet med att utveckla ett nytt system. Synpunkter på formulär och frågeområden har dock kontinuerligt inhämtats från klienter, personal och chefer på de olika mottagningarna. Projektgruppen har också tagit hjälp av forskare och experter inom dokumentationsområdet. Arbetet ledde fram till det nya dokumentationssystemet UngDOK, vilket idag används på samtliga mottagningar. UngDOK kan enkelt beskrivas som ett dokumentationssystem för öppenvårdsmottagningar som möter unga med missbruk. Intervjuformulären är relativt kortfattade och frågorna är anpassade för en ung målgrupp. Målsättningen är att formulären skall skapa ett underlag för en bred belysning av besökarnas livssituation, resurser, problem och behov samt ge en bild av de insatser som besökaren erhållit under behandlingskontakten. Systemet kan användas som ett stöd i behandlingsarbetet, som underlag för uppföljning, enklare utvärdering och verksamhetsutveckling samt för regionala och nationella kartläggningar och jämförelser. Vid starten av trestadsprojektet var den generella kunskapen kring specialiserade öppenvårdsmottagningar och deras besökare, insatser och resultat mycket knapp och möjligheten till en kunskapsutveckling begränsad. Projektdeltagarna upplevde också flera problem och brister i mottagningarnas arbete. Dels saknades ett systematiskt och gemensamt dokumentationsarbete, dels saknade man på mottagningarna till stor del kunskap kring metoder för utvecklings- och utvärderingsarbete. Det saknades också forum för erfarenhetsutbyte och professionell dialog kring det praktiska arbetet. Flera av de problemområden som uppmärksammats vid inledningen av trestadsprojektet har behandlats under projektets gång och en hel del har hänt sedan trestadsprojektet inleddes för drygt sex år sedan. Även om ett stort arbete kvarstår talar mycket för en tydlig rörelse mot en mer kunskapsbaserad öppenvård för unga med missbruk, där trestadsprojektet har haft en viss betydelse. Genom utvecklingen av UngDOK har mottagningarna nu ett systematiskt dokumentationsarbete och en gemensam forskningsdatabas. Detta innebär en tillgång till data som kan användas för flera olika syften, på flera olika nivåer. Genom erfarenhetsutbytet har deltagarna byggt upp ett professionellt nätverk och ett forum för dialog. Erfarenhetsutbytet har också inneburit en ökad kunskap hos deltagarna kring metoder för utvecklingsarbete. Trestadsprojektet har således inneburit en möjlighet både till en större generell kunskap kring öppenvård för unga med missbruk och till en mer kunskapsbaserad praktik.

Thomas beskriver på ett nära och naket sätt sin familjs dysfunktionella beteende och hur det senare i livet kom att ta sig i uttryck av ett sexmissbruk.I sin resa att få kontakt med det svikna barnet i sig får vi läsa korrespondens mellan den vuxna och den lilla Thomas.Det här är en självbiografi som tydliggör vad så många människor lider av. Såväl den utagerande som de anhöriga.

Till spelfriheten! är en manual som används vid behandling av spelberoende, individuellt eller i grupp, i strukturerad form utifrån kognitiv beteendeterapi (KBT). Manualen har provats i en randomiserad kontrollerad studie i öppenvården och resultatet hittar du här: https://doi.org/10.1080/16506070903190245 Manualen innehåller åtta sessioner samt fyra uppföljande sessioner inriktade på återfallsprevention. Behandlare och personen eller gruppen med spelproblem identifierar vilka faktorer som utlöser ”spelsug”, hur man hanterar det och hur man kan motstå spelande. Man kartlägger vanliga ”tankefällor” (som till exempel illusion av kontroll över slumpen), motstånd mot förändring och strategier för att öka motivationen att hålla sig spelfri. Övning av problemlösning, exponering med responsprevention och kognitiv omstrukturering av tankar och självbild är basala principer vid förändringsarbetet och ingår i manualen. Varje session avslutas med hemuppgifter. Visa delar av manualen kan även nyttjas för självhjälp eller i självhjälpsgrupper.

Beroende av spel om pengar – hasardspelsyndrom – är ett svårt och omfattande problem som får allvarliga konsekvenser ekonomiskt, socialt, yrkesmässigt och i nära relationer. Boken Spelmissbruk av leg. psykolog Stefan Sandström ger en bred kunskapsbas om fenomenet spelberoende – dess omfattning, förutsättningar, särdrag och likheter med andra beroenden.

De flesta spelmissbrukare lider av såväl alkohol- eller narkotikamissbruk som psykiatrisk samsjuklighet och annan problematik, till exempel trauma, adhd, personlighetssyndrom, kriminalitet, depressioner, ångesttillstånd och bristfällig mentaliseringsförmåga. I boken synliggörs att denna omfattande samsjuklighet har en viktig praktisk betydelse för både behandling och bemötande. Andemeningen är att spelmissbruket sällan kan behandlas som ett isolerat problem och att man i stället bör behandla hela personen. Andra områden som berörs är biologiska aspekter, relationer och medberoende och det så kallade losersyndromet som är en viktig faktor för att utveckla spelberoende.

Boken vänder sig till yrkesverksamma som kommer i kontakt med spelmissbrukare, till exempel inom socialtjänst, psykiatri och HVB. Den kan också läsas med behållning av frivilligorganisationer, personer med spelberoende och anhöriga till desamma.

Stefan Sandström är leg. psykolog, sociolog och transaktionsanalytiker med mångårig erfarenhet av arbete med beroendeproblematik. Han driver i dag egen verksamhet med fokus på utbildning, handledning och behandling. Stefan Sandström är författare till ett flertal böcker, bland annat Missbruk, trauma och samsjuklighet (Gothia Kompetens, 2019).

När maneter stiger mot vattenytan i havet så är de en majestätisk, nästan overkligt vacker syn. När människor är trygga och hittat sin bärkraft så lyfter deras idéer, drömmar och framtidsprojekt mot ljuset och vattenytan, precis på det sättet. Hlins hus är en privat öppenvårdsverksamhet i Örebro för kvinnor med missbruks- och beroendeproblematik (alkohol och övriga droger). Boken om Hlins hus är skriven av oss som jobbar på Hlins, av deltagarna i vår verksamhet och av ett antal människor som på olika sätt samarbetat med och gett stöd till oss under den tid vi haft öppet. Hur gick det till när Hlins hus kom till? Vilka tankar och drömmar har vi som kommer till Hlins lokaler varje dag? Det är frågor som vår bok försöker ge svar på. Vi hoppas att Du vill läsa den. Och kanske kan våra idéer sedan lyfta mot ljuset - tillsammans? www.hlinshus.se

Hlins hus och Brokks hus är öppenvårdsverksamheter i Örebro för kvinnor respektive män med beroendeproblematik vad gäller alkohol och andra droger.

Från den nordiska mytologin har våra verksamheter fått sina namn: Hlin var tjänstekvinna till Odens hustru, Frigg. Hlin sägs också ha varit människornas beskyddare. Dvärgen Brokk smidde kättingen Gleipner. Han smidde den av kvinnors skägg, bergens rötter, katters buller, fi skars andedräkt, björnars senor och fåglars spott. Kättingen blev tunn som en sidentråd men klarade av att hålla Fenrisulven fjättrad så det var möjligt att undvika jordens undergång.

På väg är en bok som handlar om Hlins - och Brokks hus, två verksamheter som ger stöd och beskydd till några av de mest utsatta människorna i vårt samhälle, men boken ger också en inblick i hur människor, som länge varit fast i ett svårt missbruk av alkohol och/eller droger, hittar kreativa och fungerande lösningar för att skapa en värdig tillvaro.

Läs våra deltagares egna ord och tankar om kampen för att fjättra de mörka krafterna i livet. Och känn kraften i den kätting deras ord och tankar smider.

Sverige har i många år bedrivit det som kallas en restriktiv narkotikapolitik. Detta innebär bland annat att all befattning med narkotika är olaglig, även själva bruket av droger. Nu ifrågasätts den politiken. Man pekar på Sveriges höga antal dödsfall bland missbrukarna. Den svenska linjen sägs vara orsak till dessa dödsfall. De senaste åren har också ett stort antal skjutningar ägt rum i Sverige och många av dem gäller narkotikahandel. Det har föreslagits att en avkriminalisering av missbruket eller en legalisering av all narkotika skulle minska antalet dödsfall och undanröja marknaden för droghandel och minska skjutningarna. Men det finns en annan bild. Denna bok är en motbok till denna nya uppgivna linje inom narkotikapolitiken som ofta kallas ”skademinskning”. I motboken hävdas att dödstalen i Sverige i första hand beror på en omfattande social nedrustning och på att missbruksvården fått en medicinsk slagsida. Man försöker bota missbruket genom att förse missbrukarna med ersättningsdroger. Sedan den politiken slog igenom har dödstalen för ersättningsdrogerna överstigit de som dör av olagliga droger. Hur kan detta få fortgå? Boken tar också upp vad som hänt i de länder som legaliserat droger – narkotikamarknaden har ökat, inte minskat. Författaren förespråkar en moderniserad restriktiv narkotikapolitik där fängelse och böter för missbrukare ersätts av en vård som åter har drogfrihet som mål för missbrukarna. Gunnar Bergström har arbetat med missbrukare sedan 1974 och är författare bland annat till böckerna ”Kärlek till Döds” och ”Kriminalitet som Livsstil 4.0”.

"Att kunna diagnostisera en dödlig sjukdom, kan det vara värt något idag?" "Man måste veta vad man tänker göra innan man gör det. Annars vet man efteråt inte vad man gjort." "I mörkret är alla katter grå!" Man kan inte stå passiv och se på när människor insjuknar, lider och dör i ett beroendetillstånd utan att göra något. Det finns faktiskt bra behandlingsmetoder för missbruk och beroenden. Matchningsmodellen är grunden för goda behandlingsresultat. För att varje unik patient ska få rätt behandling utförd av rätt terapeut i rätt tid och i rätt miljö så matchar man. Boken beskriver modellen för matchning. Lennart Bergström är fil kand, har därtill en beteendevetarexamen och har bedrivit forskarstudier. Han avslutade en kognitiv psykoterapiutbildning 1991 och har gått handledarutbildning. Under 1970-talet arbetade han som behandlingsassistent och inom s k uppsökande narkotika. Han har också hunnit med arbeten som brevbärare, pastor, fabriksarbetare, delikatessman och kock. Hans teoretiska kunskaper och forskarpersonlighet är, kombinerat med hans praktiska erfarenheter av missbruksarbete, en unik källa till glädje för elever, patienter och kollegor. Idag arbetar han som behandlingskonsult och rektor. Fortfarande efter mer än fyrtio år på behandlingsinstitutioner, sjukhus, fängelser, läkarmottagningar och egna mottagningar i centrala Stockholm har han lika stort intresse för hur man lindrar mänskliga problem. Han har utbildat mer än tusen alkohol- och drogterapeuter i Svvenska Jellinekinstitutets namn och behandlat mer än fyra tusen patienter. Hans tidigare böcker, "Strukturell ångesthantering" och "Sanna berättelser från behandlingsvärlden" är nu kurslitteratur hos Bergströms Kunskapsföretag.

Årligen tvångsomhändertas hundratals vuxna enligt lagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM). Hur motiverar socialsekreterarna att de har initierat sådan tvångsvård? Hur uppfattar klienterna själva tvångsomhändertagandet och förändras deras uppfattning över tid? Vilka insatser planeras och genomförs efter LVM-vården? Dessa frågor försöker Weddig Runquist besvara i denna bok som också utgör hans doktorsavhandling i socialt arbete. Författaren har för detta ändamål intervjuat ett 80-tal klienter och deras socialsekreterare. Författaren diskuterar också hur och om LVM kan legitimeras på kort respektive lång sikt.

In a book sure to inspire controversy, Gene Heyman argues that conventional wisdom about addiction—that it is a disease, a compulsion beyond conscious control—is wrong. Drawing on psychiatric epidemiology, addicts’ autobiographies, treatment studies, and advances in behavioral economics, Heyman makes a powerful case that addiction is voluntary. He shows that drug use, like all choices, is influenced by preferences and goals. But just as there are successful dieters, there are successful ex-addicts. In fact, addiction is the psychiatric disorder with the highest rate of recovery. But what ends an addiction?At the heart of Heyman’s analysis is a startling view of choice and motivation that applies to all choices, not just the choice to use drugs. The conditions that promote quitting a drug addiction include new information, cultural values, and, of course, the costs and benefits of further drug use. Most of us avoid becoming drug dependent, not because we are especially rational, but because we loathe the idea of being an addict.Heyman’s analysis of well-established but frequently ignored research leads to unexpected insights into how we make choices—from obesity to McMansionization—all rooted in our deep-seated tendency to consume too much of whatever we like best. As wealth increases and technology advances, the dilemma posed by addictive drugs spreads to new products. However, this remarkable and radical book points to a solution. If drug addicts typically beat addiction, then non-addicts can learn to control their natural tendency to take too much.

Reclaim quality family time and establish healthy tech habits with expert help from Dr K, as featured on Diary of a CEO.Is your child spending too much time playing video games?Are games causing conflict and arguments?Whatever brings you here, I can help.Written to empower parents with knowledge and practical advice, this guide from the foremost expert on video game psychology provides skills, offers hope and sets out a clear road map to building healthy gaming habits that will equip your child for a fulfilling future.How much should I let them play? How do I get them to be interested in anything else?!Video games and managing screen time are a modern parenting problem with no blueprint and a rapidly changing landscape. Harvard-trained psychiatrist and former gaming addict, Dr Alok Kanojia – Dr K to his millions of followers – offers a proven, tested plan to help parents define, set and reinforce healthy boundaries around screens and video games.From communication strategies and advice on dealing with behavioural issues to the neurological reasons behind why tech is so addictive, How to Raise a Healthy Gamer is essential for parents of children of all ages.Based on Dr K’s own experience with gaming addiction and his neuroscientific and psychiatric expertise, this is an accessible and engaging eight-week, step-by-step program covering how to react when your child becomes irritable, rude, or seemingly directionless around screens. Specific advice is also offered for parenting neurodiverse children, including those with ADHD and autism.'The book you’ve been looking for – not only for your child but for yourself as well!' – Edward Hallowell, M.D., author of Driven to Distraction and ADHD 2.0

'Illuminating, riveting, and – for those of us who are suffering, or know people who are – potentially life-savingly helpful.' Scott StosselThe last time Clancy Martin tried to kill himself was in his basement with a dog leash. He didn’t write a note.How Not to Kill Yourself is an affirmation of life by someone who has tried to end it multiple times. It’s about standing in your bathroom every morning, gearing yourself up to die. It’s about choosing to go on living anyway.In an unflinching account of his darkest moments, Clancy Martin makes the case against suicide, drawing on the work of philosophers from Seneca to Jean Améry. Through critical inquiry and practical steps, we might yet answer our existential despair more freely – and with a little more creativity.