Schriftenreihe Neurologie Neurology Series – serie
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Unsere Kenntnisse vom Aufbau der Großhirnhemisphäre verdanken wir zum größten Teil phylogenetischen Studien. Für die zahlreichen vergleichenden anatomi schen Arbeiten waren die Untersuchungen LUDWIG EDINGERS wegweisend, der in seinen" Vorlesungen über den Bau der nervösen Zentralorgane des Menschen und der Tiere" (1886, 1904, 1908, 1911) die Fülle der Einzelbeobachtungen zu einem geord neten Ganzen zusammenfaßte. An der Hemisphäre unterschied er einen dorsalen, dünnwandigen Teil, das "Episphaerium" und einen basalen kompakten Teil, das "Hyposphaerium", das aus Riechhirn, Corpus striatum und Septum besteht (EDINGER, 1905). Mit der Unterscheidung "alter" Hirnteile, die sich während der Phylogenese früh entwickelt haben, und "neuer" Hirnteile, die sich erst spät entwickelt haben, stellte EDINGER die prinzipiellen Gesichtspunkte heraus, die auch heute noch bei der Gliederung des Gehirns von grundsätzlicher Bedeutung sind. Es schmälert das Ver dienst EDINGERS nicht, wenn manche seiner Ansichten durch spätere Forschungsergeb nisse abgeändert oder abgelöst wurden. Für die früh und spät entwickelten Regionen des Endhirnes führte ELLIOT SMITH (1901) die Bezeichnungen "Archipallium" und "Neopallium" ein. Von einer Konzep tion BROCAS ausgehend trennte er als "Archipallium" den Hippocampus und die dorsale Septumregion vom übrigen Episphaerium ab und rechnete sie zum Riechhirn. Die Vereinigung von Hippocampus und basalen olfaktorischen Zentren zum "Rhinen cephalon", die heute noch vorherrscht, wurde allerdings bereits damals von J UDSON HERRICK (1908) kritisiert. Er betrachtete das Archipallium als einen selbständigen Anteil des Episphaeriums.
Das Sauerstoffdruckfeld im normalen und pathologisch veränderten Muskel
Untersuchungen mit einer neuen Methode zur quantitativen Erfassung der Hypoxie in situ
Häftad, Tyska, 1969
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Die zentrale Ventrikulographie mit wasserlöslichen, resorbierbaren Kontrastmitteln
Häftad, Tyska, 1974
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Del 25 - Schriftenreihe Neurologie Neurology Series
Comparative Neuropathology of Chronic Experimental Allergic Encephalomyelitis and Multiple Sclerosis
Häftad, Engelska, 2014
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For several decades the unsolved etiogenetic and therapeutic problems of multiple sclerosis have offered the strongest challenge to research in neu- rology. The hope of decisive theoretical and practical progress increased when an experimental model presenting far-reaching conformity of structural and pathogenetic features was developed, namely chronic re- lapsing experimental allergic encephalomyelitis (CREAE). During the past years, Dr. Lassmann has contributed substantially to the adaptation of this model with the aim of comprehensive evaluation, thoroughly fol- lowing up his own ideas in numerous studies of individual aspects. The new possibility of continuous and detailed investigation of the clinical, morphological and immunological characteristics of temporal phase sequence of autoimmune demyelination has led to many new findings, corrections offormer hypotheses, and, from correlated studies of human multiple sclerosis, a series of important data concerning, for example, early manifestations of demyelination, the range of so-called acute mul- tiple sclerosis and the incidence of remyelination. Moreover, Dr.Lass- mann has analysed several special problems which became definable in the course of his own studies or in collaboration with other groups, in- cluding the initial distribution of demyelinated foci, the cerebrospinal fluid phenomena and immunological findings in the nervous tissue. The results of these separate studies also led to a deeper understanding of demyelinating processes. This monograph integrates these studies and summarizes their re- sults.
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A number of years ago Prof. J. Peiffer (Tiibingen/FRG) asked whether cerebros- nal fluid cells originate in blood cells. With this question, the first seeds were sown for the research which resulted in this book. The original question was eventually ex- panded to whether extravascular hematogenous cells are present in the nervous sys- tem. In the course of my research this question became more and more concentrated on the demonstration of monocyte derivatives (i.e., mononuclear phagocytes) within the nervous system. While these questions are certainly not new, they regularly crop up when micro- glia are to be classified, particularly progressive microglia. Three extensive surveys were published during the past few years, all of which arrived at different conclusions (Cammermeyer, 1970b; Vaughn and Skoff, 1972; Fujita and Kitamura, 1976). In ad- dition to progressive microglia, other active phagocytes were observed which I refer to as "perivascular cells," "free subarachnoidal cells," and "epiplexus cells." These cells were seldom described in the literature, and then predominantly in another context.A pre- sentation based on the hypothesis that the cell types of the central nervous system have po- tentially identical kinetics and functional potency has not been published.
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Die klinische Elektromyographie in der Differentialdiagnose von Neuro- und Myopathien
Eine Bilanz
Häftad, Tyska, 2011
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Der menschliche Organismus stand schon immer unter Einflussen von ionisieren- den Strahlen. Die Strahleneinwirkungen sind aber erst in diesem Jahrhundert zu einer echten Gefahr geworden. Zunachst waren es die fur die Humanmedizin so segens- reichen Entdeckungen der Rontgendiagnostik und der Strahlentherapie, welche fur einzelne Berufsgruppen und Kranke eine VergroBerung der radioaktiven Gefahrdung mit sich brachten. Zwangslaufig ergab sich die Frage nach der ohne Schaden tragbaren Strahlenbelastung, beziehungsweise nach Moglichkeiten des Strahlenschutzes. Die Entdeckung cler Kernspaltung und besonders die Schockwirkung der ersten Atombombenexplosion im Jahre 1945 mit deren verheerenden Folgen gaben cliesen Fragen allgemeine Bedeutung. Die Menschheit war aufgeruttelt, und Angst, Unsicher- heit, aber auch Unkenntnis und Unverstand verbreiteten eine weltweite Strahlen- hysterie.Diese richtete sich verstandlicherweise nicht nur gegen das Schreckensgespenst eines Atomkrieges, sondern gab auch AnlaB zu vielen gefuhlsbetonten Protesten gegen die friedliche Ausnutzung der Atomenergie, ja ganz allgemein gegen die An- wen dung ionisierender Strahl en fur diagnostische und therapeutische Zwecke. 1m Strom einer besonders von Seiten der Laien verstandlichen Besorgnis gegen jede Art von Radioaktivitat nahmen auch aIle Forschungen uber Strahlendosierung, Strahl en- messung, Strahlenwirkung und Strahlenschutz einen groBen und dringend notigen Aufschwung.
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Experimental Myopathies and Muscular Dystrophy
Studies in the Formal Pathogenesis of the Myopathy of 2,4-Dichlorophenoxyacetate
Häftad, Engelska, 2011
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Experimental Myopathies and Muscular Dystrophy. A Study of the Formal Pathogenesis of Primary Myopathies as Exemplified in the Myopathy of 2,4-Dichlorophenoxyacetic Acid The histochemical types of muscle fibres are described and a report presented of the histological and histochemical altera- tions in skeletal muscles (tibialis anterior, gastrocnemius and soleus muscles) of rats given intraperitoneal injections of the herbicide, 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-0). The liver and myocardium of the experimental animals were also examined. In skeletal muscle, alterations occurring acutely within 1 to 1. 5 h after injection of a single dose of 300 mg/kg 2,4-0 could be distinguished from changes which developed subacutely in the course of treatment with repeated injections of one quarter to one half of the LDSO of the substance. In both con- ditions white (type 2B/Am) muscle fibres were involved pre- dilectively. The principal histochemical effect of acute intoxi- cation observed was leakage of phosphorylase and glycogen from white muscle fibres, whereas some of the red fibres (type 2A/C ) m showed an increase in primary glycogen and phosphorylase activ- ity.These changes, which must be considered nonspecifi~, were established by use of a gelatin incubation technique. They occurred as typical findings in the middle and deep areas of the anterior tibial muscle. In other muscles or different layers of the same muscle, these changes varied considerably in degree. Thus the gastrocnemius and soleus muscles displayed only minor or no alterations.
Del 17 - Schriftenreihe Neurologie Neurology Series
Epilepsy
A Clinical, Electroencephalographic, and Statistical Study of 466 Patients
Häftad, Engelska, 2011
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Although a number of studies have addressed epilepsy from a va riety of qualitative and quantitative factors, relatively little systematic or multidisciplinary work has been reported to date. The general purpose of the present study was to analyze specific kinds of data from a large series of epileptic patients to focus the significance of the findings, particularly in relation to previously published results. Correlations among the following parameters are presented: age, sex, age at onset of seizure, type of seizure, paroxysmal electroencephalogram (EEG) abnormalities, basic EEG rhythm, family predisposition to epilepsy, and the presence of exogenous factors. The basic material of the present study consists of records of approximately 7400 patients treated at the outpatient clinic of the Department of Neurology, University of Heidelberg, in whom the clinical diagnosis suggested some type of epilepsy. Initially, the first consecutive 500 patients in an alphabetically arranged file were chosen for inclusion within the study if their clinical diagnosis was supplemented by at least one EEG examination. The final study group consisted of 466 patients, since 34 patients had to be excluded because of the lack of sufficient clinical information concerning them.
Acute Facial Palsies
Investigations on the Localization and Pathogenesis of Meato-Labyrinthine Facial Palsies
Häftad, Engelska, 2011
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I have been privileged to work with Dr. Esslen for more than ten years and to have witnessed howsurgical progress combinedwith accurate clinical and electrophysiological investigations have revolutionized the diagnostic and therapeutic approach to the para- lysed face. The longjourneyofthe VIIth nerve through the temporal bone has been consid- ered for years responsible for the particular liabilityofthis nerve to acute palsies. The disappointing results obtainedwith surgical decompression confined ofnecessity to the mastoid and tympanic segmentsofthe fallopian canalled us in the sixties to apply modern otoneurosurgical techniques in orderto achieve total exposure ofthe intra- temporal course ofthe facial nerve. At that time Esslen started to record with surface electrodes the compound action potential evoked by maximal percutaneous stimulation in representative areas ofthe facial muscles. With this method, called electroneurono- graphy, exact determination ot the percentageofdegenerated nerve fibers could be achieved in the early stagesofthe palsy.Precise electroneuronographic criteria for the selectionofpatients requiring surgery in order possibly to improve the outcome oftheir disfiguring paralysis were worked out. At surgery d[yen]ect stimulationofthe totally exposed intratemporal portionofthe facial nerve was used for the first time in combina- tion with electroneurography in order to determine objectively the degree ofthe lesion. In contrast to what hasbeen believed for years the pathology related with acute facial palsy has been found to be situated in the majorityofthe cases at the entrance and not toward the exit ofthe fallopian canal.
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Mit der Elektroencephalographie und der Elektromyographie hat die Neurophysiologie zwei wichtige Beiträge zur klinischen Routinearbeit geleistet, die aus der Funktions diagnostik einerseits des Gehirns, andererseits des peripheren Nervensystems nicht mehr wegzudenken sind. Es fehlte bisher aber eine vergleichbare funktionsanalytische Unter suchungsmethode für den Bereich der Rückenmarkspathologie. Eine solche Funktions analyse wird aber möglich durch die Untersuchung der somatosensorischen Reizantwort potentiale (SRAP), deren Ablauf ja u.a. auch vom funktionellen Zustand bestimmter spinaler Systeme abhängt. Als Ergebnis langjähriger experimenteller und klinischer Untersuchungen beschreibt Herr Jörg im vorliegenden Buch die Grundlagen und die Untersuchungsmethodik der SRAP sowie ihren normalen Ablauf und ihre pathologischen Veränderungen. Der zweite spezielle Teil enthält die SRAP-Befunde bei den verschiedenen ·klinischen Krankheitsbildern im Vergleich mit dem klinischen Befund und mit anderen zusätzli chen Methoden wie z.B. der Myelographie. Dabei zeigt sich, daß die Untersuchung der SRAP vor allem bei den Rückenmarkserkrankungen durch keine andere Methode zu ersetzen ist. Hinzu kommt als weiterer wichtiger Punkt, daß die Untersuchung der SRAP ebenso wie EEG und EMG eine ungefährliche, beliebig wiederholbare Methode darstellt und schon in dieser Eigenschaft den operativ-diagnostischen Methoden überlegen ist. In der Tat ist sie uns inzwischen schon zu einer unentbehrlichen Hilfe bei der Diagnostik von Rückenmarkskrankheiten geworden, der man im Interesse der Patienten eine rasche und weite Verbreitung wünschen muß.
Die undifferenzierten Astrozytome des Großhirns
Eine Übersicht der aktuellen Therapiemöglichkeiten
Häftad, Tyska, 2011
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Schnüffelsucht und Schnüfflerneuropathie
Sozialdaten, Praktiken, klinische und neurologische Komplikationen sowie experimentelle Befunde des Lösungsmittelmißbrauchs
Häftad, Tyska, 2011
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Nebenwirkungen von Antiepileptika bei Langzeitmedikation
Eine klinisch-statistische Studie
Häftad, Tyska, 2011
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Bei über 600 langzeitbehandelten Anfallskranken werden neben klinischen Nebenwirkungen der Antiepileptika mögliche Einflüsse auf Knochendichte, peripher- und zentralnervöse Funktionen sowie eine Vielzahl von Laborwerten einschließlich Immunoglobulinen, Hormonen, Lipiden und Vitaminen untersucht. Bisher nicht bekannte Veränderungen werden insbesondere für Harnsäure, Kreatinin und eine Reihe von Vitaminen beschrieben. Möglichen Zusammenhängen zwischen klinischen Auffälligkeiten und blutchemischen Parametern, speziell dem Vitaminstatus, wird nachgegangen. Zusammenfassend werden für die tägliche Praxis bei der Überwachung von Anfallskranken wesentliche Folgerungen dargestellt; wichtige Aspekte ergeben sich hierbei vor allem für die Kontrollen bei Osteopathie, Polyneuropathie, gastrointestinalen Beschwerden, Leberwerten und Blutbild.
Sakkadische Augenbewegungen in der neurologischen und ophthalmologischen Diagnostik
Häftad, Tyska, 2011
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Die Untersuchung der Augenmotilität kann einerseits eine Parese, andererseits aber auch Anomalien im Ablauf der Blickbewegungen aufdecken. Diese letzteren geschehen durch sakkadische Augenbewegungen, deren exakte Erfassung und Analyse mittels okulographischer Methoden möglich ist. Erst diese exakt reproduzierbaren, registrierbaren und quantifizierbaren Techniken erlauben einen wissenschaftlich fundierten Einsatz in der neuroophthalmologischen Diagnostik. Das Buch vermittelt dem Neurologen und Ophthalmologen umfassende Informationen über den Wert der Methode, ist aber auch eine exakte Anleitung zur praktischen Durchführung der Untersuchung.
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Verlaufsformen der experimentell-allergischen Neuritis
Elektrophysiologische Untersuchungen und Behandlung durch Plasmaseparation
Häftad, Tyska, 2011
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Immunsuppressive Therapie der multiplen Sklerose mit Cyclosporin A und Azathioprin
Langzeiteffekte, Risiken, kernspintomographische und immunologische Befunde
Häftad, Tyska, 2011
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Dieses Buch gibt eine aktuelle Übersicht über pathogenetische Grundlagen, Effekte und mögliche Nebenwirkungen der immunologisch wirksamen Therapie bei Multipler Sklerose. Die Ergebnisse der ersten kontrollierten Langzeitstudie mit Cyclosporin A bzw. Azathioprin im deutschen Sprachraum werden vorgestellt. Anhand des hierbei gewonnenen Materials wird auch die Rolle der magnetischen Resonanztomographie und der immunologischen Untersuchungen in der Therapiesteuerung diskutiert.
In-vitro- und in-vivo-Untersuchungen zur selektiven Immunadsorptionsbehandlung neurologischer Erkrankungen
Häftad, Tyska, 2011
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Plasmaaustauschverfahren gehören zum therapeutischen Instrumentarium schwerer Zustandsbilder neuroimmunologischer Erkrankungen wie z.B. Myasthenia gravis und chronische Polyneuritis. Nachteilig ist, daß dabei unselektiv sämtliche Plasmaproteine entfernt werden und durch Fremdprotein substituiert werden müssen. Ein neuentwickeltes Adsorptionsgel, bestehend aus gekörntem Polyvinylalkohol und kovalent gebundenem Tryptophan zeigte in vitro selektive Adsorptionseigenschaften für die bei der Myastenia gravis pathogenen Autoantikörper. Die Adsorption fand über hydrophobe Wechselwirkungen zwischen den Antikörpern und dem Gelmaterial statt. Fünfzehn Patienten mit schwerer Myasthenia gravis und drei Patienten mit chonischer Polyneuritis wurden in vivo mit dem Immunadsorptionsverfahren behandelt, wobei die Patienten ihr eigenes, an pathogenen Substanzen verarmtes Plasma zurückerhielten. Die klinischen Erfolge waren durchweg gut und erwiesen sich bei fünf cross-over Vergleichen als gleichwertig mit Plasmaaustauschbehandlungen. Das Immunadsorptionsverfahren war gut verträglich. Das Immunadsorptionsverfahren kann die therapeutischen Optionen bei neuroimmunologischen Erkrankungen erweitern und darüber hinaus weitere pathogenetischen Erkenntnisse liefern.
Die Kombination hysterischer und epileptischer Anfälle
Das Problem der „Hysteroepilepsie“ in neuer Sicht
Häftad, Tyska, 2012
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Multiple Sclerosis
An Analysis of 812 Cases by Means of Electronic Data Processing
Häftad, Engelska, 2012
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The value of prospective long-term studies on the features and course of multiple sclerosis is determined by the reliability with which relevant infor mation is documented. This involves two basic problems: I) The docu mentation system used must be detailed enough to provide adequate data on the essential features and course of the disease in a given case; on the other hand, it must not be so complicated and cumbersome as to preclude its use in the routine care of MS patients. 2) Since no system can fully anticipate new problems and scientific approaches that may become impor tant at some future time, the system must be open to provide the possi bility of adding and correlating the data of special research studies with the . basic data. These considerations led to the development of the basic documentation system described here and employed for the analysis of clinical data in this monograph. The work was carried out with the help of the Deutsche Forschungsgemeinscha/t as a part of its research program on multiple sclerosis and related demyelinating disease. A basic documentation pool including the data of more than 2 000 patients has been accumulated in the last six years. The system has been put to practical use in a number of epidemiologic surveys completed or under way, in following up the cases in an epidemiologic observation area in South Lower Saxony, and in studies on spasticity, cerebrospinal fluid findings, clinical forms and neuro physiological aspects of MS.