Albrecht Pfleiderer – författare

Das vorliegende Buch behandelt in insgesamt 13 Kapiteln ak- tuelle Fragen aus dem Gebiet der gyn{kologischen Onkologie. Experten stellen ihre Erfahrung in jeweils abgeschlossenen Referaten dar. Neben der aktuellen Diskussion zur Diagnostik und Therapie der wichtigsten gyn{kologischen Malignome wie Vulvakarzinom, Zervixkarzinom, Endometriumkarzinom, Ovarial- karzinom und Mammakarzinom werden allgemein interessierende Themen wie Tumorresistenz, Schmerzbehandlung, Antiemesis, Therapie maligner Erg}sse, Diagnostik und Therapie von Lymph|demen behandelt. Ziel des Buches ist, dem Arzt in der Klinik und in der onkologischen Nachsorge in einer Obersicht den aktuellen Stand des Wissens zu pr{sentieren.

Das Endometriumkarzinom ist heute nach dem Mammakarzinom das bei Frauen am h{ufigsten auftretende Genitalkarzinom. Eine F}lle von neuen Erkenntnissen }ber die Ausbreitung und die Prognosefaktoren des Endometriumkarzinoms hat zu einer neuen Sicht der Therapie dieser malignen Erkrankung gef}hrt. Vor dem Hintergrund der Ergebnisse mehrerer Therapiestudien steht die Ausdehnung der Operation (routinem{~ige Lymphono- dektomie) zur Diskussion. Auch der routinem{~ige Einsatz ei- ner Strahlen- und Gestagen-Therapie werden in Frage ge- stellt. Im August 1990 fand in Freiburg ein Symposium zu diesem The- ma statt, auf dem international anerkannte Expertenvertre- ten waren. Die Ergebnisse des Symposiums sind im vorliegen- den Band niedergelegt. Er gibt einen aktuellen ]berblick }ber Wandlungen und neue Entwicklungen bei der Therapie des Endometriumkarzinoms. Das Buch wendet sich an alle Gyn{kolo- gen, gyn{kologisch t{tige Onkologen und Onkologen, die an der Therapie des Endometriumkarzinoms interessiert sind.

Die Strahlentherapie gyn{kologischer Krebserkrankungen stand f}r den Frauenarzt fr}her sehr viel mehr als heute im Mittelpunkt seines Denkens. Der R}ckgang der Zervixkarzinome, die oft zu forsche Indikationstellung zur Operationb und die emotionale Ablehnung der Strahlentherapie in der Bev|lkerung erwecken den Eindruck einer geringeren Bedeutung. Die R|ntgendiagnostik der Brust und neue bildgebende Verfahren zur Darstellung der Beckenorgane haben den Schwerpunkt zur R|ntgendiagnostik verschoben. Gerade diese Befunde der Radiologen werden vom Frauenarzt ohne kritischeWertung }bernommen. Eine klinisch-wissenschaftliche Auseinandersetzung mit r|ntgendiagnostischen und strahlentherapeutischen Fragen in der Gyn{kologie findet in den vergangenen Jahren viel zu selten statt. Das vorliegende Buch gibt eine aktuelle ]bersicht }ber den Stand des Wissens.

Neue Vorstellungen zur Pathogenese, zur morphologischen und biologischen Beschreibung, sowie die intensive Suche nach Prognosefaktoren haben in den letzten Jahren zu einem komplexen Verst{ndnis der verschiedenen malignen Tumoren, die vom Ovar ausgehen, gef}hrt. Mit Hilfe neuer Methoden konnten eine F}lle von Einsichten in zellul{re und subzellul{reStrukturen der Tumorzelle, sowie Erkenntnisse zum Wachstumsverhalten der veschiedenen malignen Ovarialtumoren gewonnen werden. In der Klinik ging mit diesen Entwicklungen eine Verfeinerung des chirurgischen Vorgehens einher. neben der radikaleren Tumorentfernung r}ckte die diagnostische Bedeutung der Operation mit einer besseren Beschreibung der Tumorausdehnung in den Mittelpunkt des Interesses. Eine standardisierte Prim{rdiagnostik ist heute Basis f}r jede weitergehende Therapieentscheidung. Ein weiterer Schritt in der Verbesserung der Therapie des Ovarialkarzinoms wurde mit der Entwicklung neuer Zytostatika getan. Die Behandlungserfolge gehen heute deutlich }ber das fr}her Erreichte hinaus, bleiben jedoch weiterhin hinter den Hoffnungen unserer Patientinnen und den Erwartungen der \ffentlichkeit zur}ck.Die vorliegenden zwei B{nde pr{sentieren die aktuellen Erkenntnisse aus Labor und Klinik zum Ovarialkarzinom. Sie richten sich nicht nur an Frauen{rzte, sondern an alle in der Onkologie arbeitenden [rzte und Schwestern, aber auch an den forschenden Wissenschaftler.

Es wird die Therapie des Zervixkarzinoms in großen Kliniken der Bundesrepublik Deutschland und einigen europäischen Nachbarländern dargestellt. Indikation und Grenzen von Radikaloperationen, paraaortaler Lymphono dektomie, Skalenusbiopsie und Staginglaparotomie werden ebenso aufgezeigt, wie die Möglichkeiten einer modernen Strahlentherapie unter Einsatz der Afterloadingverfahren und neue Ansätze einer Chemotherapie. Dabei macht die Auseinandersetzung zwischen operativen, radiologischen und chemotherapeutischen Behandlungskonzepten die vielschichtige Problematik einer adäquaten Therapie und die Notwendigkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit deutlich. Dem mit der Therapieplanung im Einzelfall konfrontierten Arzt werden die hier zusammengetragenen, ungeschönten Erfahrungen eine Entscheidungshilfe geben und Wege zu neuen Behandlungskonzepten eröffnen.

Es wird die Therapie des Zervixkarzinoms in großen Kliniken der Bundesrepublik Deutschland und einigen europäischen Nachbarländern dargestellt. Indikation und Grenzen von Radikaloperationen, paraaortaler Lymphono dektomie, Skalenusbiopsie und Staginglaparotomie werden ebenso aufgezeigt, wie die Möglichkeiten einer modernen Strahlentherapie unter Einsatz der Afterloadingverfahren und neue Ansätze einer Chemotherapie. Dabei macht die Auseinandersetzung zwischen operativen, radiologischen und chemotherapeutischen Behandlungskonzepten die vielschichtige Problematik einer adäquaten Therapie und die Notwendigkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit deutlich. Dem mit der Therapieplanung im Einzelfall konfrontierten Arzt werden die hier zusammengetragenen, ungeschönten Erfahrungen eine Entscheidungshilfe geben und Wege zu neuen Behandlungskonzepten eröffnen.

AGO. Arbeitsgemeinschaft für Gynäkologische Onkologie