Friedrich Kummer - Böcker

Die Hyperreaktivität der Bronchien liegt als wesentlicher Faktor dem Asthma bronchiale zugrunde. Sie wird durch verschiedenste Pathomechanismen bedingt, unterhalten und gefördert. Eine Schlüsselstellung nimmt dabei die Entzündung ein, die sich durch Freiwerden und Neubildung von Entzündungsmediatoren manifestiert. Diese Entzündung kann durch allergisch-immunologische Reaktionen, durch infektiöse Prozesse und irritative Einflüsse (Umwelt, Beruf) entstehen. Wenn die Entzündung einmal in Gang gekommen ist, kann sie von den ursprünglichen Pathomechanismen abgekoppelt werden und ein Eigenleben beginnen. Um den gegenwärtigen Stand des Wissens um die Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie der Entzündung in ihrem Zusammenhang mit der Entstehung nahezu jeder Form des Asthma bronchiale zu erörtern, haben einander profilerte Fachleute zu einem Symposium in Wien (1. und 2. Juni 1988) getroffen. Das Buch enthält ihre Beiträge, in denen sie die Rolle der Entzündung, deren Zustandekommen und deren therapeutische Beeinflußbarkeit aufzeigen.

Das cholinerge System stellt eines der Hauptregulative des bronchialen Muskeltonus dar. Es spielt bei verschiedenen obstruktiven Ventilationsstörungen eine jeweils andere - wichtige oder untergeordnete - Rolle. Es wird in diesem Buch die Brücke zwischen der Theorie (neuronale Strukturen, Rezeptoren, Mediatoren) und der klinischen Praxis geschlagen. Die Besonderheit des Buches liegt u.a. darin, daß erstmals die traditionsreiche europäische Forschung auf diesem Gebiet (W.T. Ulmer, Bochum) mit den neueren sehr klinisch orientierten Ergebnissen der Autoren aus USA (N. Gross) und Canada (Chapmann) gemeinsam präsentiert wird. Dies regt den vorgebildeten Leser zur Abwägung und zum Vergleich an, während Laien auf dem Gebiet der Atemphysiologie gleich in das Zentrum des Interesses eingeführt werden. Das Buch vermittelt einen hochmodernen Überblick über unser Verständnis des Vagus bzw. der cholinerg-mediierten Bronchokonstriktion jeweils mit konkretem klinischen Bezug auf allergisches Asthma, kindlichen Bronchospasmus, chronische Bronchitis und Emphysem. Den therapeutischen Konsequenzen wird breiter Raum gegeben. Ein spezielles Interesse wird der Interaktion von Linksherzinsuffizienz und bronchialer Hyperreaktivität (A. Lockhart, Paris) bzw. bronchialer Obstruktion gewidmet, ein wieder sehr zukunftsträchtiges Forschungsgebiet.

Das Konzept des allergischen Asthma hat lange Zeit so sehr dominiert, dass die Immunotherapie vielfach ohne gesicherte diagnostische Grundlage, halbherzig oder ohne die Feinheiten der Allergenvermeidung angewendet wurde. Die Forschung der letzten zehn Jahre hat uns eine derartige Ausweitung unseres Wissenshorizontes beschert, dass es an der Zeit schien, massgebliche Autoren zur gemeinsamen Diskussion der neuen Aspekte einzuladen. Das Buch berichtet von den neuesten Erkenntnissen uber zellulares Verhalten, unterschiedliche Zytokinmuster und autoimmunologische Aspekte bis hin zur modernen Allergenvermeidung, aber auch von der wirksamen medikamentosen Therapie der eosinophilen Entzundung The concept of asthma being an "allergic disorder only" has dominated above others to an extent, that a re-evaluation of this issue in the light of very recent results from research in immunopathology seemed more than overdue.This volume provides a current concept of theory and clinical practice of immunopathology and therapy of asthma, comprising extensive and brand new laboratory data on atopy, intrinsic asthma, aspects of autoimmunology, as well as guidelines for allergen avoidance, immunotherapy and - last not least - pharmacological treatment of eosinophilic inflammation.

Die strukturellen Veranderungen der Bronchialschleimhaut beim Asthma sind zwar Folge der zellularen Interaktionen, aber wesentlich trager als diese und bilden die Basis fur spater irreversible Funktionsstorungen. Daher ist die fruhe antientzundliche Therapie so wichtig. Fur diese wieder scheint das Theophyllin zunehmend interessant zu werden, wie aus neuesten in vitro und in vivo Untersuchungen hervorgeht.

Diagnostik und Therapie sind die Pfeiler, auf denen die Medizin ruht. Beide wurden in der letzten Zeit wesentlich erweitert und vertieft – teils zum Nutzen der Patienten, teils aber auch zu deren Nachteil. Betroffen sind alle Fachgebiete der nicht-operativen Medizin inklusive der Pneumologie.Im Bereich der Pharmakotherapie von Lungenerkrankungen fehlte bisher ein Nachschlagewerk im deutschen Sprachraum. Meistens wird das Thema lediglich kursorisch in Lehrbüchern der Inneren Medizin und Pneumologie abgehandelt: Wenig vertieft bzw. kritisch abgehandelt mit Therapieempfehlungen ohne wissenschaftliche Evidenz. Erstmalig im deutschen Sprachraum liegt nun dieses fachbezogene Lehrbuch mit neuesten Erkenntnissen der Pharmakotherapie vor. Es wendet sich vor allem an Internisten und Pneumologen, ist aber auch für Pädiater, Thoraxchirurgen und Allgemeinärzte von großem Interesse.

The traditional Vienna Asthma Forum was held in early June 1996 and th was the 6 in a biennial mode within 10 years. This time it was dedicated to the long-acting beta-2-agonists, which were registered (or just about to be) in most European countries. The introduction of this therapeutic principle into routine praxis of asthma therapy was so successful that a closer view on the subject from a scientific point was warranted. Salmeterol, shortly afterwards formo- terol are the drugs available for the inhalative route, while bambuterol serves as an oral agent. The scientists particularly involved in the design and pharma- cokinetics of these drugs were invited, and we were lucky that Malcolm Johnson (Glaxo), Leif Svensson (Astra) and Gary Anderson (Ciba- Geigy) delivered fascinating contributions. However, drug therapy of this kind can only be effective if based on a thorough understanding of the molecular biology of cells and receptors, which was superbly covered by Sheila Collins (Durham) and Ian M. Adcock (London). The pediatric indications for beta-2-agonists were commented by Manfred G6tz (Vienna), and a large spectrum of clinical studies, reported by G. Boyd (Glasgow), A.P.Greening (Edinburgh), M.

Das 7. Wiener Asthma Forum 1998 hat an die ursprüngliche Tendenz der deutschsprachigen Publikation angeknüpft, als zur Erörterung des brisanten Themas des therapieresistenten Asthma vier österreichische und zwei deutsche Referenten aufgeboten wurden. R. W. Pahl (Wien) stellte die theoretischen Grundlagen der Steroid­ resistenz heraus, besonders im Hinblick auf deren Beziehung zu teil­ weise reversiblen molekularbiologischen Vorgängen. W. Heindl (Wien) ist zu danken, daß er uns die modernen und sehr spezifischen Methoden der mechanischen Atemhilfe beim schwerem Asthma nahebrachte. Frau Prof M. Eibl (Wien) vermochte es, unseren Blick auf die Möglichkeiten einer Therapie mit Immunglobulinen zu erweitern, die bereits vielversprechende Erfolge beim therapieresistenten Asthma aufweisen. M. Zach (Graz) erinnerte eindringlich an die Asthmakatastrophen im Kindes- und Aduleszentenalter, die sich um die generellen Fortschritte in der Asthmatherapie nicht zu kümmern scheinen. K. Kenn (Schönau am Königsee) wartete mit den hochinteressanten Varianten des "Pseudoasthma" auf, die einen nicht unerheblichen Anteil am sogenannten therapieresistenten Asthma bilden. Schließlich vermochte R. Wettengel (Bad Lippspringe) alle praxis­ relevanten Aspekte des schwer zu behandelnden Asthmatikers in seinem sehr differenzierten Referat zusammenzufassen. Der Dank der Veranstalter gilt der Subvention durch die Firma MSD. Der besondere Dank der Herausgeber gilt der Firma Boehringer Ingelheim, Wien, für die großzügige Unterstützung des veranstaltenden Ludwig Boltzmann Institutes für bronchoalveolare Lavage, wodurch die Drucklegung dieses Tagungsberichtes ermöglicht wurde. VI Vorwort Wir sind überzeugt, daß die Aktualität des "therapieresistenten Asthmas" auch für die nächstenJahre gewahrt und das klinische Inter­ esse daran uneingeschränkt bleiben wird.

Diagnostik und Therapie sind die Pfeiler, auf denen die Medizin ruht. Beide wurden in der letzten Zeit wesentlich erweitert und vertieft – teils zum Nutzen der Patienten, teils aber auch zu deren Nachteil. Betroffen sind alle Fachgebiete der nicht-operativen Medizin inklusive der Pneumologie.Im Bereich der Pharmakotherapie von Lungenerkrankungen fehlte bisher ein Nachschlagewerk im deutschen Sprachraum. Meistens wird das Thema lediglich kursorisch in Lehrbüchern der Inneren Medizin und Pneumologie abgehandelt: Wenig vertieft bzw. kritisch abgehandelt mit Therapieempfehlungen ohne wissenschaftliche Evidenz. Erstmalig im deutschen Sprachraum liegt nun dieses fachbezogene Lehrbuch mit neuesten Erkenntnissen der Pharmakotherapie vor. Es wendet sich vor allem an Internisten und Pneumologen, ist aber auch für Pädiater, Thoraxchirurgen und Allgemeinärzte von großem Interesse.