H. Kind – författare

Ein in sich abgeschlossener Leitfaden für die psychiatrische Untersuchung existierte bisher in deutscher Sprache nicht. Jedoch enthalten viele Lehrbücher der Psychiatrie ein Kapi­ tel über dieses Thema, in den meisten Fällen aber nur im Sinne einer summarischen Darstellung. Ich glaube deshalb einem Bedürfnis zu entsprechen, wenn eine ausführlichere Schilderung des Untersuchungsgespräches und der ergän­ zenden Maßnahmen in Form eines Taschenbuches vorgelegt wird. Meine eigenen Erfahrungen basieren auf einer vieljährigen Tätigkeit in der psychiatrischen Klinik und Poliklinik. In bezug auf die ambulante Privatpraxis sind meine Erfahrun­ gen gering. Die Darstellung orientiert sich deshalb in erster Linie an der Tätigkeit im Ambulatorium. Es darf aber mit guten Gründen vorausgesetzt werden, daß die Bedingungen der Privatpraxis bezüglich Untersuchungstechnik nicht wesentlich verschieden sind. Die theoretischen Voraussetzungen, welche der dargestellten Untersuchungsmethode zugrunde liegen, sind ganz über­ wiegend jene der BLEuLER-Schule in Zürich. Die Diagno­ stik ist deshalb jene, die im Lehrbuch der Psychiatrie von EUGEN BLEULER, bearbeitet von MANFRED BLEULER, ent­ halten ist. Es mag wohl gut sein, dem Leser gleich am Anfang unmißverständlich zu sagen, was dieser Leitfaden nicht ist: Er ist kein Kompendium der Psychiatrie; er ist auch kein Abriß der Psychopathologie, schon gar nicht eine Einführung in die allgemeine Psychotherapie des Nervenarztes. Er setzt im Gegenteil Kenntnisse der Psychopathologie, der all­ gemeinen und speziellen Psychiatrie und der Psychotherapie voraus. Nur dann kann er mit Gewinn ''als Anleitung für den Vorgang der psychiatrischen Untersuchung verwendet werden.

Die Psychiater haben im allgemeinen der Technik der Krankenunter­ suchung und den verschiedenen dazu verfügbaren Methoden wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Zwar gibt es in den meisten Lehrbüchern Schemata rur den Gang der Untersuchung, in den älteren oft unter dem Titel ,Die''Erkennung des Irreseins'', aber erst in jüngster Zeit hat das Problem größeres Interesse gefunden. Vor allem ein Spezialgebiet, das psychotherapeutische Erstinterview, wurde methodisch erforscht. Darüber liegen zahlreiche Publikationen vor. Das größere Interesse am Thema der psychiatrischen Untersuchung hat zwei verschiedene Quellen. Einmal sind es die Bestrebungen, den Unterricht systematischer zu gestalten, sowohl auf der Ebene der Medizinstudenten als auch jener der psychiatrischen Assistenzärzte. In diesem Zusammenhang stellt sich aber sofort die Frage nach der lehr­ und lernbaren Technik der Krankenuntersuchung. Zum anderen ver­ langt die moderne statistische Datenverarbeitung und die Tendenz zur Erfassung großer Patientenkollektive einheitlich erhobene Befunde. Auch rur diesen Zweck ist eine allgemein anwendbare Untersuchungsmethode unerläßlich. Sie kann nicht der Intuition des einzelnen überlassen bleiben. In der Praxis herrscht aber doch noch der Eindruck vor, die psychia­ trische Untersuchung verstehe sich gewissermaßen von selbst, weil sie nur auf dem einfachen Gespräch und der Beobachtung des Kranken beruhe. Soweit spezielle Testmethoden angewendet werden, sei zwar sorgfältige Technik am Platze, jedoch besitze der klinische Psychologe als Gehilfe des Psychiaters die notwendigen Kenntnisse. Spezielle Methoden der klinischen Untersuchung gebe es gar nicht, oder wenn es sie gebe, seien sie eher schädlich, weil sie den unmittelbaren Kon­ takt mit dem Kranken störten.