Heinz Hafner – författare

In 2009 jährt sich die Wiedergründung der Heidelberger Akademie der Wissenschaften zum hundertsten Mal. Aus diesem Anlass veranstaltet die Landesakademie jeweils gemeinsam mit den acht Universitäten des Landes Baden-Württemberg Tagungen oder Vortragsreihen. Das Symposium „Altern gestalten – Medizin, Technik, Umwelt“, dessen systematisch geordnete Beiträge diesen Band füllen, wird so gemeinsam mit der Universität Stuttgart und der Robert Bosch Stiftung geplant und durchgeführt. Themenfelder sind: Biologische Plastizität des Alternsprozesses, mögliche molekulare, zelluläre und biochemische Regenerationsprozesse. Auf der mikro- und makrotechnologischen Ebene werden verfügbare Assistenz- und Ersatzsysteme demonstriert, einschließlich der vielfältigen Methoden von Gelenkrekonstruktion oder –ersatz, und die Unterstützungs- und Ersatzsysteme für defekte Sinnesorgane. Die damit eröffneten Möglichkeiten, ungleiches Altern von wichtigen Funktionsträgern des Körpers auszugleichen, werden von führenden Wissenschaftlern der jeweiligen Disziplinen demonstriert. Auch das aktuelle Wissen um die altersgerechte Gestaltung der Umwelt und der Wissensstand über Assistenzsysteme im Automobil, die auch bei altersbedingten Einschränkungen von Beweglichkeit, Kraft, Sicht und Reaktionsgeschwindigkeit mehr Bedienungskomfort und Fahrsicherheit gewähren, wird vermittelt.

Mit Unterstützung der Robert Bosch Stiftung behandelte die Heidelberger Akademie das Thema „Alter und Altern“ in einer Reihe von drei wissenschaftlichen Kolloquien. Das erste zur umfassenden Frage „Was ist Alter?“ fand 2006 statt, das zweite, das den Naturwissenschaften einschließlich der Medizin und den Technikwissenschaften gewidmet war, folgte 2009. Beide Kolloquien sind bereits in je einer beim Springer Verlag erschienenen Publikation dokumentiert. Bei dem dritten Symposium dieser Reihe sollten sich die Kultur- und Sozialwissenschaften dem Thema stellen. Es wurden hierzu Fragen aus der Soziologie, der Rechtswissenschaft und der Politikwissenschaft diskutiert. Die Beiträge hierzu sind in diesem Band niedergelegt. Die Heidelberger Akademie versteht ihre Konferenzserie als einen Versuch, die Diskussion aus der Fixierung auf einige wenige Fragen herauszuführen, und möchte hervorheben, dass Wissenschaft in der ganzen Vielfalt ihrer Disziplinen etwas zur Altersdebatte beitragen kann.

Daß Frauen später als Männer an Schizophrenie erkranken, ist eine seit Kraepelin bekannte klinische Tatsache. Die vorliegende Abhandlung stellt die Ergebnisse einer empirischen Untersuchung an einer repräsentativen Stichprobe von schizophrenen Patienten dar und erhellt die Zusammenhänge zwischen schizophrener Erkrankung, Östrogenspiegel und Lebensalter.

This book comprises the conferences and discussions presented at the 4th sym­ posium on the SEARCH FOR THE CAUSES OF SCHIZOPHRENIA, which took place in Guaruja, Brazil, November 1998. This series of symposia started in 1986, on the occasion of the 600th anniversary of the University of Heidelberg, followed by two others in 1989 and 1993. From these meeting resulted three volumes that have been widely used as a reference for comprehensive reviews on the state of the art in schizophrenia research. They reflect the progresses result­ ing from the most relevant studies on the etiology of the disease. The spirit of the 4th "Search for the Causes" remains the same: again we gathered some of the most prominent researchers on schizophrenia to contrib­ ute not only with their own data, but also summing up the state of the art and the perspectives in their areas of work. The topics covered in 6 parts are Epide­ miology, Risk factors and antecedents, Genetics, Neuropathology and neuro­ chemistry, Brain imaging and function, and Treatment and rehabilitation. In this 4th volume were introduced in each topic a chapter on the "Balance of the Cen­ tury", to summarize what did we learn (and what we did not) in the last 100 years of schizophrenia research. We hope that this volume can help us to see how far we are in the Search for the Causes of Schizophrenia and how much further we still have to go before our problem can be solved.

In mehr als 100 Jahren Schizophrenieforschung sind große Fortschritt in der Therapie der akuten schizophrenen Psychose und in der Verminderung des Rückfallrisikos gemacht worden. Die kognitive und soziale Beeinträchtigung, die mit der Krankheit so häufig einhergeht, entzieht sich dagegen bis heute einer wirksamen Vorbeugung oder Behandlung. Für den chronischen Verlauf, die sozialen Folgen und das Lebensschicksal der Kranken sind diese Behinderungen weitaus bedeutsamer als die psychotischen Episoden. Die systematischen Studien, die hier dargestellt werden, sind mit der Absicht unternommen worden, Zeitpunkt des Auftretens und Art dieser Behinderung und die Entstehung ihrer Folgen sorgfältig zu untersuchen. Die Ergebnisse eröffnen neue Einsichten in den Frühverlauf der Krankheit und in das komplexe Zusammenwirken von Entwicklungsfaktoren biologischer und psychologischer Prozesse in der Entstehung der Krankheiten.

H. HAFNER Schizophrenia Research Unit, Central Institute of Mental Health, Mannheim, Germany The present volume contains the lectures and invited discussions of the sympo­ sium on "Risk and protective factors in schizophrenia - towards a conceptual model of the disease process", which was held at the International Science Forum of the University of Heidelberg from October 25 to 27, 200l. They are supple­ mented by a "Summary and outlook", in which Peter Jones gives a brief overview of the results and perspectives featured in the presentations and discussions. The contributions and discussions reflect the open-minded and creative atmosphere at the meeting. The systematically structured program of the symposium continued the tradition of the Search for the Causes of Schizophrenia symposia, which were th started in 1986 on the occasion of the 600 anniversary of the University of Hei­ delberg and which are co-organized with Prof. Wagner Farid Gattaz/Sao Paulo. The aim of these symposia and their proceedings volumes [6,8-10] has been to reflect the state of the art in schizophrenia research at their time, and they have successfully done so. In contrast, the present symposium pursued a more lim­ ited objective and was of a different type. It brought together, around a large table at the International Science Forum in Heidelberg, 22 invited speakers and dis­ cussants and an equal number of young scientists working in the research fields in question, who were thus given an opportunity to listen and to participate.

Des Bürgers wichtigster Wunsch ist seine Gesundheit. Sozialstaat und Solidarge­ meinschaft haben ihm Schutz und Wiederherstellung seiner Gesundheit im Rahmen des medizinisch Möglichen garantiert. Solange die arbeitende Bevölke­ rung und mit ihr die Solidargemeinschaft und die öffentlichen Haushalte expan­ dierten, hatte es damit keine Not. Im Dienst am Kranken schien der Gesund­ heitssektor der Volkswirtschaft unbegrenzt wachstumsfähig zu sein. Mittlerweile haben sich die Perspektiven grundlegend verändert: Das Altern der Gesellschaft, die schrumpfende Zahl der Erwerbstätigen, die strukturellen Veränderungen der Wirtschaft, die steigende Zahl erwerbsloser jüngerer und nicht mehr erwerbsfähiger älterer Menschen haben Stagnation und Rückgang auf der Einnahmeseite zur Folge. Der unverhältnismäßig hohe Anstieg der Gesund­ heitsausgaben der letzten Jahrzehnte kann so nicht weitergehen. Kleinere Refor­ men des Gesundheitswesens führten zu kleinen Einsparungen. Eine große Re­ form, die unter Berücksichtigung humanitärer Ziele, medizinischen Fortschritts, demographischer, gesellschaftlicher und wirtschaftlicher Veränderungen Ein­ nahmen und Ausgaben im Rahmen gesellschaftlicher Prioritäten langfristig zum Ausgleich bringt, steht noch vor uns. Sie ist allenfalls an gedacht, keineswegs kon­ zipiert und schon gar nicht gegen ökonomische und soziale Besitzstände durch­ gesetzt.

The many significant changes that have come about in the mental health service of different countries in the last two decades have made administrative and political decision making in the distribution of care services a much more hazardous business. In the United States, for example, the number of occupied psychiatric beds fell from 550,000 in 1955 to 190,000 in 1977. England and Wales experienced similar if less pronounced changes, while in the Federal Republic of Germany the same trend became apparent some five years ago, although here the initial hospitalisation rates were lower. Enquiry into the real needs for various forms of mental health care, especially the need for hospital beds, for places in homes and hostels, and for specialist out-patient treatment, has now become a funda­ mental aim of research in social psychiatry. To achieve this goal by epi­ demiological concepts and methods, including the investigation of true morbidity rates and the estimation of the related need for care, must be used.

H. HAFNER and W. F. GATTAZ Between 1891 and 1955, three founders of modern psychiatry, Emil Kraepelin (1856-1926), Karl Jaspers (1883-1969) and Kurt Schneider (1887-1967) lectured at the University of Heidelberg: Kraepelin for 12 years, Jaspers for over 25 years and Schneider for approximately 10 years. During this period they laid the foundations of descriptive psychopathology and modern classification and con­ tributed essentially to the development of our current thinking on schizophrenia. In 1986, on the occasion of the 600th anniversary of the University of Heidel­ berg, we held a symposium in memory of these three "giants of psychiatry" for which we chose the title "Search for the Causes of Schizophrenia". It was jointly organized by the Central Institute of Mental Health in Mannheim and the Department of Psychiatry of the University of Heidelberg. The intention was to meet one of the major challenges of current psychiatric research, namely the fact that since Kraepelin''s masterly description of "Dementia praecox" (1894) and E. Bleuler''s slightly different definition of schizophrenia (1911), we have made only insufficient advances in clarifying the aetiology of this frequent and still often dis­ abling mental disease.

This volume presents the contributions to the third symposium on the "Search for the Causes of Schizophrenia". The first symposium was organized by the Central Institute of Mental Health on the occasion of the 600th anniversary of the University of Heidelberg in 1986. Its objective was to give an overview of the rapid development in schizophrenia research in a situation characterized by an excessive variety of methods and topics. It was our intention, through substantial contributions to topical areas of schizophrenia research and through intensive discussions, to further the exohange of hypotheses and results and thus open up ways towards new concepts integrating different methodological approaches or towards new models of explanation. The first symposium was a great success. The publication of the proceedings (Hafner et al. 1987) was received with enthusiasm and recommended in leading journals "as the best available state-of-the-art analysis of current research on the aetiology of schizophrenia". For this reason we held a second and a third symposium entitled "Search for the Causes of Schizophrenia" under the same auspices and at the same place in 1989 and 1993.

Mit der Verlagerung des Schwerpunktes der Behandlung chronisch psychisch Kranker aus dem Krankenhaus in die Gemeinde werden neue Evaluationsstrategien zum Nachweis der Wirksamkeit einzelner Versorgungskomponenten erforderlich. An 23 Untersuchungen zur Wirksamkeit von Einrichtungen oder Teilsystemen lokaler/regionaler Versorgungsnetze werden wesentliche Bestandteile evaluativer Studien diskutiert und ein Analysemodell entwickelt, das einen Wirksamkeitsnachweis auf der Grundlage von Daten aus naturalistischen Beobachtungsstudien erlaubt. Anhand von 148 schizophrenen Patienten wird in einem zweiten Schritt die Wirksamkeit ambulanter psychiatrischer Versorgung in einer deutschen Großstadt untersucht. Dabei wird der Nachweis erbracht, daß intensivierte ambulante Versorgung bei schizophrenen Patienten die Wahrscheinlichkeit einer stationären Wiederaufnahme vermindert und die psychopathologische Symptomatik bessert.

Mit dieser Arbeit wird ein völlig neuer Ansatz zur Produktionsplanung bei Kleinserienfertigung (Werkstattfertigung) vorgestellt, der die Integrationsprobleme der streng hierarchisch aufgebauten PPS-Systeme vermeidet. Die wichtigen Elemente Kapazitäts-, Losgrößen-, und Terminplanung werden ganzheitlich betrachtet. Über die Verwendung warteschlangentheoretischer Ergebnisse gelingt die Berücksichtigung der Charakteristika der Kleinserienfertigung in Produktionsprogramm- und Betriebsauftragsplanung. Die Losgrößenrechnung bezieht die Kapazitätsauslastung ein und erfolgt mit dem Ziel der Minimierung der Durchlaufzeiten. Da in die Terminierung bereits mittlere Wartezeiten einbezogen werden, ist in der Ablaufplanung lediglich das Ziel der Termintreue zu beachten. Somit gelingt zum einen eine integrierte Betriebsauftragsplanung, zum anderen erfolgt eine wesentlich verbesserte Abstimmung zwischen Produktionsprogramm-, Betriebsauftrags- und Ablaufplanung.