J. van de Loo - Böcker

Das Buch berichtet tiber das 1. Hauptthema der 28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft flir Hamatologie und Onkologie 1983 in Mtinster. Der Zeitpunkt flir eine neue Bestandsaufnahme der Therapie der akuten Leukamien ist gtinstig, da ei- nige, in den 70er Jahren konzipierte Fortschritte inzwischen auf ausreichender Beobachtungszeit der behandelten Patienten beruhen. Die hier mitgeteilten und daB das diskutierten Ergebnisse aus maBgeblichen Zentren und Studien zeigen, Nahziel der kompletten Remission heute bei der Mehrzahl der Patienten zu er- reichen ist und daB dieses das Erreichen des Femziels Heilung flir einen Teil der Pa- tienten bedeutet. Dieser Teil erscheint bei lymphatischem Zelltyp groBer als bei myeloischem und innerhalb der Zelltypen bei Kindem groBer als bei Erwachsenen. Auf dem Weg bis hierher findet sich zunachst der therapeutische Durchbruch bei der Akuten Lymphatischen Leukamie des Kindes mittels Kombinations-Chemo- therapie und prophylaktischer antileukamischer Behandlung des Zentralnervensy- stems. Ihm folgten zahlreiche kleine Schritte der besseren Nutzung der verfligba- ren Chemotherapie durch ihre Intensivierung und Risiko-Anpassung.Parallel hier- zu wurde die Knochenmark-Transplantation hoch entwickelt. Die Immuntherapie fand konsequentere Formen. Wesentliche Altemativen und Modifikationen der Therapie akuter Leukamien befinden sich noch in Erprobung durch vergleichende Studien. Zuktinftiger Fortschritt ist zu sehen in einer Senkung der Frtihletalitat durch rechtzeitigen Therapiebeginn und verbesserte Supportivbehandlung, in der Entwicklung neuer, nicht kreuzresistenter Schemata zur Ausweich-Chemotherapie und ihre Einbeziehung in die primare Induktions- oder Konsolidierungs-Chemo- therapie, schlieBlich in der Erkennung von Risiko-Gruppen auch bei akuter mye- loischer Leukamie und einer Risiko-adaptierten Therapie oder Altemativ-Therapie.

Die Entwicklung neuer thrombolytisch wirksamer Medikamente einer- seits und ein rascher, auch technologisch bedingter Fortschritt moderner Gefasschirurgie andererseits sind notwendige Grunde, um den Wert der medikamentosen Thrombolyse erneut abzufragen. Der potentielle Nut- zen der Wiedereroffnung eines thrombotisch verschlossenen Gefasses muss in einem vertretbaren Verhaltnis zu den potentiellen Gefahren des Verfahrens stehen. Dabei hat sich gezeigt, dass die angiographisch erwie- sene Wiedereroffnung eines Gefasses u.V. nur ein vorubergehender Teil- erfolg ist und in die Beurteilung des Verfahrens unbedingt der langfristi- ge Nutzen, etwa die Haufigkeit postthrombotischer Syndrome oder die Letalitat nach Herzinfarkt, mit einbezogen werden mussen. Vnerlasslich ist daruber hinaus die Analyse der Komplikationen. Dieser Aufgabe hat sich eine Gruppe der auf diesem Gebiete erfah- rensten europaischen Kliniker gestellt und beim Deutschen Hamatolo- gen-Kongress 1983 in Munster in Vortragen und einem langfristig vorbe- reiteten Tischgesprach eine kritische Analyse der derzeitigen Situation gegeben.Vielleicht stellt dieses Buch eine Art abschliessender Wertung der ersten Generation von Thrombolytika - Streptokinase, Vrokinas- dar, wo die zweite Generation - Gewebe-Aktivatoren des fibrinolyti- schen Systems - eben in die klinische Erprobung eingefuhrt werden. Die Herausgeber sind den Autoren fur die konzise und kritische Dar- stellung ihrer Themen zu Dank verpflichtet.