Frauenärztliche Taschenbücher – serie

Die chirurgische Anatomie des weiblichen Beckens ist komplex. Für jeden gynäkologischen Chirurgen ist neben der Topographie auch die funktionelle Anatomie von großer Bedeutung: So weiß er, welche Gefäße für die Blutversorgung lebenswichtiger Strukturen erhalten werden müssen und welche Nervenstrukturen für die Funktion der Hohlorgane und damit die postoperative Lebensqualität geschont werden müssen. Die Laparoskopie bietet durch die siebenfache Vergrößerung und den Zwang zum bluttrockenen Operieren ein ideales Instrument für das Stadium der topographischen Anatomie. In dem Buch werden die Leitstrukturen Gefäße, Nerven und Lymphknoten in ihrem topographischen und funktionellen Zusammenhang dargestellt.

Um eine optimale Planung vor einer Operation zu gewährleisten, ist eine wenig invasive Biopsiemethode unter Vermeidung einer offenen Biopsie bei gleicher Sicherheit notwendig. Gleiches trifft zu, wenn zunächst nicht operiert, sondern eine präoperative neoadjuvante Chemo- oder Hormontherapie durchgeführt werden soll. Die unter Ultraschall durchgeführte Stanzbiopsie stellt hierfür eine exzellente Methode mit hoher Treffsicherheit dar.

In kurzer und prägnanter Form wird die praktische Durchführung der histologischen Abklärung von Brustdrüsenveränderungen durch die Hochgeschwindigkeits-Stanzbiopsie dargestellt. Die einzelnen Schritte zum Erlernen dieser Methode werden durch eine Vielzahl von Bildbeispielen verdeutlicht.

Im zweiten Teil des Taschenbuches wird die praktische Durchführung der präoperativen Drahtmarkierung non-palpabler Herdbefunde in der Brust sowie die intraoperative Kontrolle der Entnahme durch die Präparatsonographie wiederum anhand einer großen Anzahl von Bildbeispielen vorgestellt.

Im dritten Abschnitt des Buches werden Übungsmöglichkeiten an Phantomen demonstriert. Indikationen, Kontraindikationen, Komplikationsmöglichkeiten und praktische Tipps sowie Literaturquellen ergänzen die Ausführungen.

Die Hysteroskopie ist eine schonende und komplikationsarme gynäkologische Standardmethode von zunehmender Bedeutung, die u. a. in der Sterilitätstherapie diagnostisch wertvoll ist und große therapeutische Erfolge vorweisen kann. In Deutschland praktizieren z. Zt. etwa 15.000 Gynäkologen, von denen der überwiegende Teil im Praxisalltag die Hysteroskopie zu therapeutischen Zwecken und in ambulanten Operationen anwendet.

Bei exakter Indikationsstellung und Beachtung aller Sicherheitsaspekte stellt die operative Hysteroskopie eine Bereicherung der operativen Gynäkologie dar. Den Vorteilen dieser endoskopischen Technik stehen jedoch hohe Anforderungen an den Operateur mit spezifischen Komplikationsmöglichkeiten der Methode sowie ein vergleichsweise hoher technischer und personeller Aufwand gegenüber. Sie erfordern eine exzellente Kenntnis der Sicherheitsaspekte der operativen Hysteroskopie. Dabei soll dieses Buch, das jetzt in der überarbeiteten zweiten Auflage vorliegt, Wegweiser sein und Hilfestellungen für das praktische Erlernen der Technik geben. Es zeichnet sich daher besonders durch die Vielzahl der z. T. erheblich verbesserten farbigen Abbildungen und seine wissenschaftliche Aktualität aus.

Die Duktoskopie stellt ein relativ junges minimal-invasives Spezialverfahren zur Brustkrebs-Früherkennung dar. Fortschritte in der Miniaturisierung machen es technisch möglich, die Milchgänge der Brustdrüse endoskopisch darzustellen. Die schonende Untersuchung ermöglicht - insbesondere bei unklarem Flüssigkeitsaustritt aus der Brust - die Krebsfrüherkennung und Einblicke in die Ausbreitung von Tumorgewebe und Krebsvorstufen, die mit konventionellen bildgebenden Verfahren wie der Mammographie oft nicht eindeutig zu erkennen sind. Die Duktoskopie erlaubt eine Inspektion der Milchgänge bis zur achten Aufzweigung und schließt damit eine Lücke zwischen Röntgentechnik und invasiven Operationen.

Das Greifswalder Brustzentrum unter Leitung von Oberarzt Dr. Ralf Ohlinger erprobt derzeit die Duktoskopie im Rahmen einer deutschlandweiten Multi-Center-Studie.

Uterine Fehlbildungen können neben Unterbauchbeschwerden zum Abort und zur Sterilität führen. Das Frauenärztliche Taschenbuch stellt in prägnanter Form und mit farbigen Zeichnungen und OP-Bildern die Ätiologie, Diagnostik und Therapie der einzelnen Uterusfehlbildungen vor und orientiert sich dabei an der aktuellen Leitlinie. Verschiedene operative Therapien werden miteinander verglichen. In separaten Kapiteln wird auf Prognosen für Schwangerschaften und besondere Kasuistiken eingegangen.

Das Buch beschreibt in einfacher und präziser Weise alle bekannten Notfallsituationen, die in der Geburtshilfe auftreten können und gibt praktische Handlungsanweisungen für beteiligte Ärzte und Hebammen. Mit kurzen und prägnanten Übersichtsschemata werden u. a. die Themen vaginale Blutungen, hämorrhagischer Schock, Eklampsie, thromboembolische Erkrankungen, Fruchtwasserembolie und akutes Abdomen behandelt.

Aufgrund der stetig zunehmenden Zahl der gynäkologischen Tumoren gehört die onkologische und psychologische Betreuung der Krebspatientinnen zum Alltag des Frauenarztes. In der Praxis sollte Fragen zur Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren kompetent beantwortet werden können. Darüber hinaus muss der Gynäkologe einfühlsam und achtsam vor und nach der Behandlung mit Krebspatientinnen umgehen können. Das neue Frauenärztliche Taschenbuch dient als praktischer Wegweiser zu diesem Thema: Zunächst werden spezielle Aspekte für die Beratung zu den einzelnen gynäkologischen Tumoren beschrieben. Es folgen Kapitel u.a. zu psychischen Auswirkungen von Krebserkrankungen, zum Überbringen schlechter Nachrichten, Angst/Depression, Fatigue-Syndrom, Begleitung in der Nachsorge. Abschließend wird auch auf Weiterbildungsmöglichkeiten und Supervision für Gynäkologen und auf das Burnout-Syndrom eingegangen - Themen, die in anderen Büchern oft gar nicht angesprochen werden.

Allein in Deutschland leiden 1,2 Mio. Patientinnen an einer tumorartigen Erkrankung des Uterus: Endometriose. Die 3. Auflage des Frauenärztlichen Taschenbuches ist komplett überarbeitet und aktualisiert. Es enthält u.a. die neuen europäischen Therapie- und Diagnose-Richtlinien sowie neue Therapieansätze im Langzyklus. Das Buch ist in seiner kompakten und übersichtlichen Darstellung auch für Patientinnen verständlich.

Zahlreiche Frauen wünschen sich, teilweise oder ganz auf die monatliche Menstruation und ihre Begleiterscheinungen verzichten zu können. Durch die Langzeiteinnahme von oralen hormonellen Kontrazeptiva (OC) ist das möglich, aber: Gegenwärtig ist in Deutschland kein OC-Präparat speziell auf diese Indikation zugelassen. In der täglichen Praxis werden Gynäkologen oftmals mit Fragen zum Thema konfrontiert: Welches Präparat ist empfehlenswert? Gibt es Ergebnisse zur Verträglichkeit? Was passiert bei vorhandenen Grunderkrankungen, z.B. Endometriose, Ovarialzysten, Epilepsie?

Das neue Frauenärztliche Taschenbuch geht auf empfehlenswerte Wirkstoffe für den Langzyklus ein, gibt Dosierungsschemata zur Einnahme, fasst die Ergebnisse der wissenschaftlichen Untersuchungen zum Langzyklus zusammen und geht auf Besonderheiten und Empfehlungen bei Grunderkrankungen ein. Dieser verlässliche Wegweiser bietet Sicherheit bei der Verordnung von Präparaten, bei der Verlaufskontrolle und im Umgang mit den Patientinnen.

Die Kolposkopie ist ein wichtiges Diagnoseverfahren in der gynäkologischen Praxis, das im Rahmen der Facharzt-Weiterbildung gelehrt wird. Insbesondere beim Zervixkarzinom bedarf es einer verbesserten Diagnostik, u.a. durch Kolposkopie. Das Frauenärztliche Taschenbuch soll als praxisorientiertes Buch in die überwiegend ambulant eingesetzte Technik einführen und sowohl in der Klinik als auch für niedergelassene Ärzte als Kurzorientierung dienen.

Für den Frauenarzt stellt die Sonographie das wichtigste bildgebende Verfahren dar. Im Bereich der Gynäkologie und auch der Frühgravidität ist dies vor allem die Transvaginale Sonographie (TVS). Mit ihr lässt sich durch die geringe Distanz hochauflösender Schallsonden zu den Organen des Kleinen Beckens das innere Genitale und seine Umgebung detailgenau beurteilen. Dieses Frauenärztliche Taschenbuch enthält u. a. die Grundlagen der Untersuchung, gibt einen Überblick über die technischen Voraussetzungen und kann Einsteigern als auch erfahrenen Ärzten als praktischer Wegweiser dienen.

Blutungsstörungen zählen zu den häufigsten Symptomen in der gynäkologischen Praxis. 10-15 % der Frauen haben Zusatzblutungen, wobei die Dunkelziffer weit darüber liegt. Blutungsstörungen können schon bei Neugeborenen und Kindern auftreten. Die Diagnose und die richtige Einschätzung der Blutungsursachen ist eine schwierige Aufgabe für jeden Gynäkologen. Gerade da die Ursachen sowohl endogen als auch durch äußerliche Einflüsse bedingt sein können und ein Spektrum von Tumorerkrankungen, Hypertonus bis hin zu Hormonspiegelschwankungen ausfüllen, ist das Taschenbuch ein echter Ratgeber. Die 2., aktualisierte Auflage berücksichtigt die neuesten Klassifikationen der FIGO für Blutungsstörungen und Myome. Unter Einbeziehung aktueller Literatur behandelt das Buch Blutungsstörungen bei der Frau und unterteilt diese sinnvollerweise in mehrere Lebensphasen, angefangen bei der Neugeborenenperiode bis zur Postmenopause. Zu möglichen auftretenden Blutungsanomalien werden diagnostische und therapeutische Vorgehensweisen erläutert und empfohlen. In wertvollen Merksätzen und Tipps wird das Wichtigste zusammengefasst.