Psychiatrie der Gegenwart – serie

Die 4. Auflage der Psychiatrie der Gegenwart ist völlig neu konzipiert; sie umfaßt jetzt 6 Bände. Beibehalten hat man den editorischen Leitgedanken, der auch die Vorauflagen prägte: Nicht enzyklopädische Vollständigkeit, sondern der aktuelle Erfahrungsstand der Psychiatrie wird - paradigmatisch - vermittelt. Das Werk bringt zu jedem Thema eine Übersicht des wissenschaftlich gesicherten Wissens, dessen Anwendung in der Praxis sowie Brennpunkte, Entwicklungstrends, Zukunftsperspektiven des Fachs. Wesentliche Akzentsetzungen der 4. Auflage sind die internationale Vielfalt der Beiträge, die Gewichtung von "Migration, Postraumatischer Belastungsstörung - allgemein: Spezifischen Lebenssituationen", die Integration neuer Erkenntnisse etwa in der Molekularbiologie, im Bereich bildgebender Verfahren oder in der Neuropsychologie. Neu und leserfreundlich ist das zweifarbige, mit Mariginalienspalte versehene Innenlayout.

Seine Einleitung zur ersten Auflage dieses klinischen Bandes beschloß MAYER­ GROSS 1959 mit dem Hinweis auf die Polarisierung der Psychiatrie zwischen dem "synthetischen Denken der Klinik" und den "Einseitigkeiten der Überspeziali­ sierung". Dieser Spannung fühlten sich die Herausgeber der vorliegenden zweiten Auflage womöglich noch stärker ausgesetzt, als sie ein Jahrzehnt später die Gliede­ rung der jetzt erscheinenden heiden klinischen Bände planten. Sie suchten eine Lösung, indem sie das schnell anwachsende klinische Erfahrungsfeld stärker differenzierten. Der Schwerpunkt dieser klinisch-psychiatrischen Bände konnte im Vergleich zur ersten Auflage in die Richtung der Neurosen und endogenen Psychosen ver­ schoben werden. Der mit der Erstauflage vertraute Leser wird in ihnen neuartig abgehandelten Themen und neuen Autoren begegnen. Wo eine Psychiatrie der Gegenwart vermittelt werden soll, kann es nicht damit sein Bewenden haben, bewährte frühere Beiträge auf den neuesten Stand zu bringen. Neue nosographi­ sche und therapeutische Ansätze waren einzuordnen, Disproportionen der thema­ tischen Gliederung der Erstauflage mußten geglättet werden. Solche redaktionelle Änderungen bedingten einen großen Anspruch an die Disziplin aller Mitwirkenden. Die Herausgeber danken ihnen dafür. In ihren großen Zügen konnte die Kapitelaufteilung beibehalten werden. Epilepsien, Oligophrenien und Alterspsychiatrie - letztere wurde von C. MÜLLER redaktionell betreut - treten jetzt allerdings als eigenständige Bereiche hervor. Erfahrungen der Grundlagenforschung mit Bedeutung für die klinische Theorie und Praxis mußten erfaßt werden, wobei Überschneidungen mit Themengruppen anderer Bände dieses Werkes zu vermeiden waren.

Die erste Auflage dieses Bandes "Soziale und angewandte Psychiatrie" er­ schien 1961. Seither wurden die Wechselwirkungen zwischen dem gesellschaft­ lichen Feld und der Psychiatrie intensiver und weiter. Die Sozietiit fordert und uberfordert die Psychiatrie, und umgekehrt scheint es iihnlich zu sein. Der Be­ griff "Sozialpsychiatrie" wird strapaziert, indem er fiir soziologische und epide­ miologische Forschung, aber auch fiir moderne gemeindenahe Therapieformen verwandt wird. Diesseits von klinischem und soziologischem Dogmatismus ist Psychiatrie sozial, wenn sie in ihre Theorie und Praxis die Beziehung zwischen Individuellem und Transindividuellem (soweit dieses nicht rein biologisch be­ stimmt ist) aufnimmt. Sozialpsychiatrie ist keine modische Rivalin einer klinischen Psychiatrie, die mit ihr nun zu wetteifern hiitte. Sie ist auch keine Gegen­ Psychiatrie sondern Psychiatrie in gesellschaftlicher Perspektive. Daher halten die Herausgeber mit Bedacht am alten Titel des Buches fest: Psychiatrie wird, wo sie vollen Sinn gewinnt, notwendig eine "soziale" und "ange­ wandte" sein. Wir wollen die Psychiatrie nicht als eine Bindestrich-Disziplin an zeitgebundene Stromungen der Theorie oder Praxis der Sozialwissenschaften knupfen. Dieser Band legt einerseits das Gewicht auf Methoden und Ergebnisse gesellschaftsbezogener empirischer Forschung in der Psychiatrie, andererseits auf die institutionellen und therapeutischen Dienste in der gesellschaftsbezogenen psychiatrischen Praxis. Es wurde einmal gesagt, soziale Psychiatrie sei nichts anderes als umfassend verstandene klinische und poliklinische Psychiatrie. In solchem Sinne steht dieser Band III der Psychiatrie der Gegenwart in engem Zusammenhang zu den klinischen Biinden I und II der Zweitauflage.

Mit den Grundlagen und Methoden der Psychiatrie schlieBt die 2. Auflage der Psychiatrie der Gegenwart abo Vieles gabe es angesichts dieses SchluBpunktes zu bedenken, manches hat die vier Herausgeber im Laufe der Jahre beschiiftigt, hat ihnen AnlaB zu ausgiebigen Gesprachen gegeben. Autoren sagten zu und sagten ab, neue Perspektiven eroffneten sich und muBten entsprechend gewiirdigt werden. Dankbar gedenken wir der Vorganger, H.W. GRUHLE t, W. MAYER- GROSS t, R. JUNG, M. MULLER. Das Ziel blieb bis zuletzt dassel be: Die Psychiatrie der Gegenwart solI kein Handbuch im klassischen Sinn sein, solI keine liickenlose Darstellung des gesam- ten psychiatrischen Wissens bieten. Sie strebt auch nicht bibliographische Voll- standigkeit an. So spiegelt denn die Auswahl der Themen, ihre Gewichtung nach Seitenzahl vorwiegend das wider, was die vier Herausgeber fUr besonders wichtig und neu erachteten. Am Ende dieser 2. Auflage angelangt, konnte es verlockend sein, sich im Riickblick ein Urteil iiber die Fortschritte der Psychiatrie im Zeitraum von 15 J ahren' zu bilden. Dies auf beschranktem Platz darzustellen, wiirde jedoch den Rahmen eines Vorwortes sprengen.Und gerade hier wiirden sich wohl die unterschiedlichen Meinungen der Herausgeber offenbaren, wiirde der Kon- sensus, der sich in der Themen- und Autorenwahl herauskristallisiert hatte, kaum mehr moglich. So solI denn nur im Rahmen der Grundlagen und Methoden der Psychiatrie, deren erster Band hier vOrliegt und deren zweiter unmittelbar folgt, auf gewisse Unterschiede gegeniiber der 1. Auflage hingewiesen werden.

Dieser Band behandelt das weite Gebiet der organisch bedingten psychischen Störungen. Einleitend werden die Grundlagen der psychoorganischen Syndromlehre, der Neuropsychologie, Neurophysiologie und Neuroradiologie abgehandelt. Der Hauptteil des Bandes beschreibt in mehreren Beiträgen alle wichtigen Gruppen psychiatrischer Krankheiten, die organisch bedingt sind. Ein Bericht über den gegenwärtigen Stand der Schlafforschung beschließt den Band. Insgesamt wird mit diesem Band ein zusammenfassender Überblick über ein Thema vermittelt, das trotz seiner großen epidemiologischen Bedeutung seit längerer Zeit nicht mehr im Vordergrund des psychiatrischen Interesses gestanden hat.

Mit Ausnahme des Kapitels über allgemeine Psychopharmakologie ist dieser Band ausschließlich den Schizophrenien gewidmet. Der Leser beachte den Unterschied zur zweiten Auflage: dort wurde den Schizo­ phrenien ein Kapitel gewidmet, heute legen wir einen ganzen Band vor. Heißt dies, daß die Forschung ganz neue Resultate hervorgebracht hat? Unsere Antwort ist: nein. Die Herausgeber meinen jedoch, daß hervor­ gehoben werden kann eine Vertiefung des psychodynamischen Ver­ ständnisses und eine Verbreiterung des biologischen Ansatzes anderer­ seits. Durch umfassende Katamnesen wurde der Verlauf der Schizo­ phrenien klarer erkenntlich, die Behandlungsstrategien haben sich verfeinert, insbesondere was die Rückfallprophylaxe durch Dauermedi­ kation betrifft. In den Abschnitten zur Psychopathologie mußte Rück­ sicht genommen werden auf die heute schärfer denn je ins Blickfeld getretene Schwierigkeit der Abtrennung der Schizophrenien sui generis zu Grenzsituationen. Überhaupt wird der Leser in den Kapiteln zur Psychopathologie wohl den auffallendsten Unterschied zu den vorher­ gehenden Auflagen konstatieren. Wohl haben die Autoren mit Recht die von Kraepelin und Bleuler vorgezeichneten Pfade nicht ganz verlassen, aber das Hauptgewicht liegt nicht mehr auf der subtilen Beschreibung sogenannter typischer "Bilder", sondern auf der Einbettung der Sympto­ matologie in einen allgemeinen Zusammenhang. Die unaufhaltsame Spezialisierung hat mit sich gebracht, daß es keinen Manfred Bleuler mehr gibt, der wie damals in der zweiten Auflage das ganze weite Gebiet der neueren Schizophrenieforschung überblickt hätte. So mußten wir in Kauf nehmen, daß die einzelnen Beiträge sich gelegentlich überlappen, aber auch daß der Puzzle-Charakter der heutigen Schizophrenielehreschärfer zum Ausdruck kommt als in der ersten und zweiten Auflage.