K.P. Kisker - Böcker

"Psychiatrie der Gegenwart" erscheint jetzt mit neuem Konzept. Diesem ersten Band werden in halbjährigen Abständen acht weitere folgen. Jeder Band umfaßt einen praktisch bedeutsamen Themenkreis der Psychia­ trie. In ihrer Gesamtheit bilden sie ein Informations- und Nachschlage­ Werk für Psychiater, Psychotherapeuten, Psychosomatiker und kli­ nische Psychologen, welche in der praktischen Arbeit und in der Forschung stehen. Es soll zugleich denjenigen Lesern dienen, welche in Weiterbildung und Fortbildung nach einer systematischen Darstellung des heutigen Erfahrungsstandes der Psychiatrie suchen. Wenngleich Psychiatrie heute mehr denn je international orientiert ist, so liegt dieser Neuauflage des Werkes doch die publizistische Idee zugrunde, den europäischen Leser anzusprechen. Diese Zielrichtung kann sich auf eine seit einem Jahrzehnt zu beobachtende erstaunliche "Renaissance" nosologisch-diagnostischer Ansätze berufen, deren Ur­ sprung in der Tradition europäischer klinischer Forschung liegt. Die Beiträge von Autoren außerhalb des deutschen Sprachgebietes wurden übersetzt, um das Werk sprachlich einheitlich zu halten. Jeder Einzelband ist handlich. Die im Band versammelten Beiträge sind nicht auf eine - heute durch Literatur-Dienste bequemer erreich­ bare - handbuchhafte Perfektion der Darstellung und der Literatur­ Verweise angelegt; sie erschließen vielmehr neuere und neueste Entwick­ lungen des Wissens und Könnens zum jeweiligen Thema unter straffer Verwertung zusammenfassender Darstellungen und wissenschaftlich bzw. praktisch weiterführende Einzelarbeiten. Die völlige Neugestaltung dieses Werkes hätte den Gedanken nahe­ legen können, es nicht als dritte "Neuauflage" zu bezeichnen und ihm einen neuen Titel zu geben. Die Herausgeber habendies erwogen und der Tradition des Namens "Psychiatrie der Gegenwart" die Treue gehalten.

Einige Hinweise vorab sollen dem Leser die thematische Vielfalt dieses Bandes erläutern. Er ist vorwiegend solchen Themen gewidmet, die Berührungspunkte zur Tätigkeit anderer ärztlicher und nicht-medizini­ scher Berufsgruppen aufweisen. Dies gilt bereits für den ersten Beitrag, der sich mit der Krisenintervention und Notfallpsychiatrie auseinander­ setzt und dabei auch auf spezielle Dienste und Einrichtungen eingeht, die sich außerhalb der allgemeinpsychiatrischen Versorgung entwickelt haben. Es folgt ein Beitrag, der sich mit den heute besonders aktuellen Fragen nach den rechtlichen Voraussetzungen für die Einweisung akut Kranker auseinandersetzt und auch die Voraussetzungen und Aus­ wirkungen von Pflegschaft und Entmündigung erörtert. Der zweite Abschnitt ist allein dem Thema "Suizidalität" gewidmet, wobei es nicht nur um die klinischen und therapeutischen Aspekte beim Suizidversuch geht, sondern auch um die wichtigen Fragen nach Epidemiologie von Suizidversuchen und Suizid sowie nach den heute gegebenen Möglichkeiten der Prävention. Im dritten Abschnitt ist von der "Konsiliarpsychiatrie" die Rede. Dieser Begriff wird hier nicht als Gegensatz zu "Liaisonpsychiatrie" verstanden, bei der der Psychiater ganz in die tägliche Arbeit einer anderen medizinischen Disziplin einbezogen ist. Mit "Konsiliarpsychia­ trie" meinen die Herausgeber vielmehr in einem allgemeineren Sinn die Erkennung und Beeinflussung seelischer Störungen, die im Zusammen­ hang mit körperlichen Krankheiten und modernen Therapieverfahren auftreten.

Der 5. Band der Psychiatrie der Gegenwart behandelt das Thema der affektiven Psychosen. Einleitend wird der Begriff der affektiven Erkrankungen erläutert und Epidemiologie, klinische Symptomatologie und Verlauf dieser Psychosen besprochen. Der gegenwärtige Stand des Wissens über die Genetik und die Bedeutung von Primärpersönlichkeit und psychosozialen Einflußfaktoren sowie über die biologischen Grundlagen manisch-depressiver Erkrankungen werden dargestellt. Eine Übersicht über die somatischen Therapieverfahren, die psychotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten unter Einbeziehung psychoanalytischer Gesichtspunkte sowie über die Lithiumprophylaxe ergänzt die Ausführung. Weitere Kapitel beschäftigen sich mit Rhythmusfragen und mit rollendynamischen Aspekten manisch-depressiver Psychosen. Besonderer Wert wurde darauf gelegt, den in der Weiterbildung befindlichen Psychiater mit den klinischen Grundlagen und den heutigen Forschungskonzepten vertraut zu machen, die für das Verständnis manisch-depressiver Psychosen und die Behandlung der an dieser Erkrankung leidenden Patienten erforderlich sind.

Dieser Band behandelt das weite Gebiet der organisch bedingten psychischen Störungen. Einleitend werden die Grundlagen der psychoorganischen Syndromlehre, der Neuropsychologie, Neurophysiologie und Neuroradiologie abgehandelt. Der Hauptteil des Bandes beschreibt in mehreren Beiträgen alle wichtigen Gruppen psychiatrischer Krankheiten, die organisch bedingt sind. Ein Bericht über den gegenwärtigen Stand der Schlafforschung beschließt den Band. Insgesamt wird mit diesem Band ein zusammenfassender Überblick über ein Thema vermittelt, das trotz seiner großen epidemiologischen Bedeutung seit längerer Zeit nicht mehr im Vordergrund des psychiatrischen Interesses gestanden hat.

Mit zunehmender Überalterung der Bevölkerung kommt den Problemen der psychiatrischen Alterspathologie eine ständig wachsende Bedeutung zu. Deshalb ist diesem Thema erstmals im Rahmen der Psychiatrie der Gegenwart ein eigener Band gewidmet, der alle Aspekte der Alterspsychiatrie (Gerontopsychiatrie) umfassend abhandelt. Die Alterspsychologie, die Klinik, das Demenzproblem, die Psychotherapie, die Pharmakotherapie, aber auch Versorgungsprobleme und Fragen der Sterbehilfe werden von kompetenten Fachleuten nach dem heutigen Kenntnisstand dargestellt.

Mit Ausnahme des Kapitels über allgemeine Psychopharmakologie ist dieser Band ausschließlich den Schizophrenien gewidmet. Der Leser beachte den Unterschied zur zweiten Auflage: dort wurde den Schizo­ phrenien ein Kapitel gewidmet, heute legen wir einen ganzen Band vor. Heißt dies, daß die Forschung ganz neue Resultate hervorgebracht hat? Unsere Antwort ist: nein. Die Herausgeber meinen jedoch, daß hervor­ gehoben werden kann eine Vertiefung des psychodynamischen Ver­ ständnisses und eine Verbreiterung des biologischen Ansatzes anderer­ seits. Durch umfassende Katamnesen wurde der Verlauf der Schizo­ phrenien klarer erkenntlich, die Behandlungsstrategien haben sich verfeinert, insbesondere was die Rückfallprophylaxe durch Dauermedi­ kation betrifft. In den Abschnitten zur Psychopathologie mußte Rück­ sicht genommen werden auf die heute schärfer denn je ins Blickfeld getretene Schwierigkeit der Abtrennung der Schizophrenien sui generis zu Grenzsituationen. Überhaupt wird der Leser in den Kapiteln zur Psychopathologie wohl den auffallendsten Unterschied zu den vorher­ gehenden Auflagen konstatieren. Wohl haben die Autoren mit Recht die von Kraepelin und Bleuler vorgezeichneten Pfade nicht ganz verlassen, aber das Hauptgewicht liegt nicht mehr auf der subtilen Beschreibung sogenannter typischer "Bilder", sondern auf der Einbettung der Sympto­ matologie in einen allgemeinen Zusammenhang. Die unaufhaltsame Spezialisierung hat mit sich gebracht, daß es keinen Manfred Bleuler mehr gibt, der wie damals in der zweiten Auflage das ganze weite Gebiet der neueren Schizophrenieforschung überblickt hätte. So mußten wir in Kauf nehmen, daß die einzelnen Beiträge sich gelegentlich überlappen, aber auch daß der Puzzle-Charakter der heutigen Schizophrenielehreschärfer zum Ausdruck kommt als in der ersten und zweiten Auflage.