Sjuksköterskans journalföring och informationshantering : en praktisk handbok

Sverige är världsledande när det gäller datoriserad journalföring inom sjukvården. I dag använder 100 procent av slutenvården och 99 procent av öppenvården elektroniska journalsystem. Att utveckla den elektroniska journalföringen av omvårdnad är därför avgörande för att kvalitetssäkra all vård som patienten ges. Med strukturerad journalföring finns möjligheten att på ett helt nytt sätt få fram statistiska underlag. Det har dock visat sig vara svårt att få omvårdnadsdokumentationen att fungera på ett tillfreds­ställande sätt i den kliniska vardagen så att den blir meningsfull för sjuksköterskan i det dagliga arbetet med patienten.

Denna bok behandlar vikten av att använda gemensamma termer, begrepp och specifika klassifikationer, men att samtidigt balansera mellan korrekta beskrivningar inom respektive kunskapsområde och att använda begrepp över professionsgränserna. Boken är baserad på VIPS-modellen och ICNP- och NANDA-I-klassifikationerna. Den vänder sig till såväl studerande som kliniskt verksamma sjuksköterskor inom alla områden.

”Catrin Björvells bok ger ett handfast stöd i dokumentationsarbetet genom alla omvårdnadsprocessens faser. Förtjänsterna med boken är att den för ett ”resonerande samtal” med sjuksköterskor som önskar utveckla sina färdigheter i att dokumentera omvårdnad, med konkret vägledning och tips om hur förändringsarbetet kan bedrivas. Den fyller därmed ett behov som inte tillgodoses i annan tillgänglig litteratur.”

Anna Ehrenberg, leg. sjuksköterska, professor i omvårdnad.

Margareta Ehnfors, leg. sjuksköterska, professor emerita i omvårdnad.