Carlos Lenin Pliego Reyes – författare

Puesta al día en medicina interna comprende una serie de textos monográficos escritos por destacados especialistas que no sólo presentan una revisión exhaustiva de cada tema, sino que también transmiten la experiencia acumulada en su ver, leer y hacer cotidiano. Este proyecto se realiza pensando en facilitar la labor y el aprendizaje de médicos internos de pregrado, residentes y médicos de medicina interna, así como de otras especialidades afines, sin olvidar, por supuesto, a médicos generales y familiares, en quienes recae la enorme responsabilidad de realizar diagnósticos e inicios de tratamiento adecuados.La inmunología es en la actualidad una ciencia compleja. Su objetivo inicial consistía en el estudio de las respuestas de defensa que han desarrollado los seres vivos frente a la invasión de microorganismos o partículas extrañas, aunque su interés se ha volcado especialmente en los mecanismos altamente evolucionados e integrados, dotados de especificidad y de memoria, frente a agentes reconocidos por el cuerpo como no propios, así como en su neutralización y degradación.Con el paso del tiempo los estudiosos de este tema descubrieron que este sistema de "defensas" no sólo libra de enfermedades, sino que activado anormalmente condiciona a sí mismo enfermedad, dando origen a las enfermedades autoinmunitarias. Desde los escritos chinos, donde se consigna el inicio de la inmunización con la observación de que los individuos sanos "inoculados" con fragmentos de "costras" de pacientes con viruela presentaban protección contra la enfermedad grave, la inmunización más elaborada por Pasteur y los descubrimientos de Paul Erlich y su teoría del "horror autotóxico" (autoinmunidad), hasta los descubrimientos más actuales que desentrañan los fenómenos de reorganización genética responsables de la expresión de los genes de inmunoglobulinas por parte de Susumu Tonegawa, la inmunología ha cambiado la forma de ver, diagnosticar y tratar las enfermedades.

El libro incluye la revisión de aspectos fisiopatológicos, análisis de métodos diagnósticos desde un punto de vista didáctico y práctico, abordajes de acuerdo a los avances más importantes en la terapéutica, de acuerdo con las tendencias de manejo y prevención que la evidencia científica va marcando. Como ejemplo de ello, se revisa la utilidad de las pruebas diagnósticas en reumatología, los avances en el tratamiento de la enfermedad acidopéptica y aspectos novedosos en el manejo de la sepsis, así como las indicaciones de utilidad comprobada del doble bloqueo del eje renina-angiotensina. También incluimos aspectos relevantes sobre prevención y manejo de las complicaciones de padecimientos frecuentes en la consulta del internista, o de entidades cuya prevalencia va en aumento; ejemplo de ello son los capítulos sobre neuropatía diabética, insuficiencia cardiaca en el anciano y cuidados paliativos en el paciente terminal.No podían faltar aspectos humanistas, tan necesarios hoy en que la normatividad y los derechos humanos que, paradójicamente, hacen más importante el cuidado de los expedientes que el trato de la persona enferma; espero que la lectura de capítulos como "El médico como paciente" y temas como "La cultura de donación", que se trata en el capítulo "Antecedentes y marco jurídico de los trasplantes en México", nos hagan reflexionar sobre este importante e insustituible aspecto del ejercicio de nuestra profesión que tanto la contaminación del cuidado de la salud por el exceso de administración como el avance tecnológico amenazan con extinguir.

Puesta al día en medicina interna comprende una serie de textos monográficos escritos por destacados especialistas que no sólo presentan una revisión exhaustiva de cada tema, sino que también transmiten la experiencia acumulada en su ver, leer y hacer cotidiano. Este proyecto se realiza pensando en facilitar la labor y el aprendizaje de médicos internos de pregrado, residentes y médicos de medicina interna, así como de otras especialidades afines, sin olvidar, por supuesto, a médicos generales y familiares, en quienes recae la enorme responsabilidad de realizar diagnósticos e inicios de tratamiento adecuados. Temas de infectología se divide en cuatro secciones: Sepsis, Cráneo, Tórax e Infecciones específicas. En cada sección se presentan temas que por su relevancia epidemiológica y clínica representan la gama de padecimientos infecciosos a los que el médico mexicano se enfrenta diariamente. Aquí se revisan aspectos finos de la sepsis, como la disfunción miocárdica, procesos observados principalmente en áreas tropicales, desérticas o infecciones propias de grandes metrópolis, sin olvidar, por supuesto, el aspecto del control de infecciones en el hospital. Es relevante mencionar que el Comité Editorial está constituido por médicos internistas de reconocido prestigio y con extensa experiencia académica dados los numerosos trabajos publicados. Agradecemos profundamente su valiosa participación. Esperamos que el lector disfrute cada uno de los capítulos y ejerza el conocimiento adquirido en beneficio de los pacientes.

En la actualidad los médicos que laboran en urgencias tienen un gran reconocimiento por parte de la comunidad médica. Su perfil incluye la capacidad de conocer una gran variedad de signos y síntomas e integrarlos en forma de síndromes y padecimientos claros, todo esto con ayuda de sus sentidos, su intuición y su conocimiento científico.En esta área trabajamos internistas, intensivistas, cirujanos y desde hace algunas décadas médicos especialistas en urgencias médicas (antes médico–quirúrgicas), todos con el deseo inquebrantable de salvar una vida o, si no es posible, mejorar las condiciones de cada uno de los pacientes. La colección "Puesta al día en medicina interna" presenta su tercer libro: Temas de urgencias. Escrito por médicos que están ahí, en el área de mayor movimiento en los hospitales, por médicos llenos de conocimiento, experiencia y buen juicio clínico. Aquí el lector encontrará temas de incalculable valor neurológico (estado epiléptico, tratamiento actual de la enfermedad vascular cerebral, síndrome de Guillain Barré...), cardiológico (síndromes coronarios agudos, insuficiencia cardiaca aguda, crisis hipertensiva, etc.). La sección de patología pulmonar incluye capítulos entre los que destacan neumonía, bronquitis crónica exacerbada y una excelente actualización en tromboembolia pulmonar. No pueden faltar en esta edición los trastornos electrolíticos más relevantes, escritos de manera clara, sencilla y completa por médicos del Hospital Clínico Universidad de Chile. La presente obra incluye también temas de trauma de cráneo, trauma de tórax, trauma de abdomen, falla renal aguda y una revisión de isquemia arterial periférica donde el lector encontrará enfoques actualizados diagnóstico–terapéuticos.Además, se incluye una sección ilustrada de los procedimientos más realizados en urgencias. Es, pues, un libro que no pretende englobar todas las patologías de urgencias, pero sí atrapa las situaciones más relevantes que ponen en riesgo la vida de los pacientes.

Este libro pone a consideración la revisión de los especialistas en distintos temas, y de forma práctica temas como la valoración preanestésica, el valor que tiene cada una de las escalas predictivas de riesgo perioperatorio, así como las comorbilidad se con las que frecuentemente se presentan los pacientes que serán sometidos a un procedimiento quirúrgico, como en el caso del paciente diabético, con distiroidismo, hipertensión, sepsis, anticoagulación, el manejo racional de líquidos y muchos temas de interés, incluyendo la situación de urgencias, que en muchas ocasiones representa un parteaguas en el papel que toma el médico internista.Esta obra constituye una herramienta indispensable y actualizada para el quehacer no sólo del médico internista, sino de todos los médicos involucrados en el manejo perioperatorio, ya que, como se menciona, no sólo se establecen las herramientas de la valoración preoperatoria, sino la evolución que puede llevar el paciente con distintas patologías o procedimientos que se realizan en la práctica diaria de la medicina. Es por ello que está recomendado para médicos de primer contacto, que en muchas ocasiones son los que identifican a un paciente quirúrgico; para el anestesiólogo, al hacer recomendaciones, por ejemplo, del manejo de la anafilaxia, y que este especialista es el internista de la sala quirúrgica, así como algunas recomendaciones del tipo de sedantes y relajantes que pueden tener interacciones farmacológicas con la pluripatología del paciente quirúrgico.