Alfredo Cabrera Rayo – författare

Puesta al día en medicina interna comprende una serie de textos monográficos escritos por destacados especialistas que no sólo presentan una revisión exhaustiva de cada tema, sino que también transmiten la experiencia acumulada en su ver, leer y hacer cotidiano. Este proyecto se realiza pensando en facilitar la labor y el aprendizaje de médicos internos de pregrado, residentes y médicos de medicina interna, así como de otras especialidades afines, sin olvidar, por supuesto, a médicos generales y familiares, en quienes recae la enorme responsabilidad de realizar diagnósticos e inicios de tratamiento adecuados.La inmunología es en la actualidad una ciencia compleja. Su objetivo inicial consistía en el estudio de las respuestas de defensa que han desarrollado los seres vivos frente a la invasión de microorganismos o partículas extrañas, aunque su interés se ha volcado especialmente en los mecanismos altamente evolucionados e integrados, dotados de especificidad y de memoria, frente a agentes reconocidos por el cuerpo como no propios, así como en su neutralización y degradación.Con el paso del tiempo los estudiosos de este tema descubrieron que este sistema de "defensas" no sólo libra de enfermedades, sino que activado anormalmente condiciona a sí mismo enfermedad, dando origen a las enfermedades autoinmunitarias. Desde los escritos chinos, donde se consigna el inicio de la inmunización con la observación de que los individuos sanos "inoculados" con fragmentos de "costras" de pacientes con viruela presentaban protección contra la enfermedad grave, la inmunización más elaborada por Pasteur y los descubrimientos de Paul Erlich y su teoría del "horror autotóxico" (autoinmunidad), hasta los descubrimientos más actuales que desentrañan los fenómenos de reorganización genética responsables de la expresión de los genes de inmunoglobulinas por parte de Susumu Tonegawa, la inmunología ha cambiado la forma de ver, diagnosticar y tratar las enfermedades.

Puesta al día en medicina interna comprende una serie de textos monográficos escritos por destacados especialistas que no sólo presentan una revisión exhaustiva de cada tema, sino que también transmiten la experiencia acumulada en su ver, leer y hacer cotidiano. Este proyecto se realiza pensando en facilitar la labor y el aprendizaje de médicos internos de pregrado, residentes y médicos de medicina interna, así como de otras especialidades afines, sin olvidar, por supuesto, a médicos generales y familiares, en quienes recae la enorme responsabilidad de realizar diagnósticos e inicios de tratamiento adecuados. Temas de infectología se divide en cuatro secciones: Sepsis, Cráneo, Tórax e Infecciones específicas. En cada sección se presentan temas que por su relevancia epidemiológica y clínica representan la gama de padecimientos infecciosos a los que el médico mexicano se enfrenta diariamente. Aquí se revisan aspectos finos de la sepsis, como la disfunción miocárdica, procesos observados principalmente en áreas tropicales, desérticas o infecciones propias de grandes metrópolis, sin olvidar, por supuesto, el aspecto del control de infecciones en el hospital. Es relevante mencionar que el Comité Editorial está constituido por médicos internistas de reconocido prestigio y con extensa experiencia académica dados los numerosos trabajos publicados. Agradecemos profundamente su valiosa participación. Esperamos que el lector disfrute cada uno de los capítulos y ejerza el conocimiento adquirido en beneficio de los pacientes.

En la actualidad los médicos que laboran en urgencias tienen un gran reconocimiento por parte de la comunidad médica. Su perfil incluye la capacidad de conocer una gran variedad de signos y síntomas e integrarlos en forma de síndromes y padecimientos claros, todo esto con ayuda de sus sentidos, su intuición y su conocimiento científico.En esta área trabajamos internistas, intensivistas, cirujanos y desde hace algunas décadas médicos especialistas en urgencias médicas (antes médico–quirúrgicas), todos con el deseo inquebrantable de salvar una vida o, si no es posible, mejorar las condiciones de cada uno de los pacientes. La colección "Puesta al día en medicina interna" presenta su tercer libro: Temas de urgencias. Escrito por médicos que están ahí, en el área de mayor movimiento en los hospitales, por médicos llenos de conocimiento, experiencia y buen juicio clínico. Aquí el lector encontrará temas de incalculable valor neurológico (estado epiléptico, tratamiento actual de la enfermedad vascular cerebral, síndrome de Guillain Barré...), cardiológico (síndromes coronarios agudos, insuficiencia cardiaca aguda, crisis hipertensiva, etc.). La sección de patología pulmonar incluye capítulos entre los que destacan neumonía, bronquitis crónica exacerbada y una excelente actualización en tromboembolia pulmonar. No pueden faltar en esta edición los trastornos electrolíticos más relevantes, escritos de manera clara, sencilla y completa por médicos del Hospital Clínico Universidad de Chile. La presente obra incluye también temas de trauma de cráneo, trauma de tórax, trauma de abdomen, falla renal aguda y una revisión de isquemia arterial periférica donde el lector encontrará enfoques actualizados diagnóstico–terapéuticos.Además, se incluye una sección ilustrada de los procedimientos más realizados en urgencias. Es, pues, un libro que no pretende englobar todas las patologías de urgencias, pero sí atrapa las situaciones más relevantes que ponen en riesgo la vida de los pacientes.

Aquí se presentan en 38 capítulos las recomendaciones de las acciones "que no hay que hacer" o hay que "elegir sabiamente" en medicina interna, elaboradas por profesionales del Foro Internacional de Medicina Interna pertenecientes a América y a la Península Ibérica, y colaboradores. Si bien los clínicos y los internistas se caracterizan por ser integradores y tener una visión holística de la persona, por cuestiones didácticas se presentan las recomendaciones, en algunos casos por aparatos y sistemas (cardiología, neumonología, etc.), en otros casos como situaciones prevalentes (hipertensión, dislipidemia, reanimación ante paro cardiorrespiratorio, etc.); también se presentan por escenario (emergencias, medicina hospitalaria, etc.) y a veces atravesando todas las situaciones (bioética); asimismo, se incorporan las recomendaciones vinculadas al COVID-19.Si bien la mayoría de las recomendaciones enfatizan el "no hacer", en algunas se consideró importante el "no deje de hacer". Las mismas a su vez tienen dos opciones que remarcan el énfasis de la recomendación: "no haga" o "evite". Se debe tener en cuenta que conforme surjan nuevas evidencias las recomendaciones pueden ir cambiando.

El médico llega a involucrarse demasiado en el seguimiento de la historia de sus pacientes, generando la estima suficiente para agregar a su consulta el feliz ingrediente del afecto que les permite saber más de lo necesario para el diagnóstico y el tratamiento respectivos sobre la situación, no solamente de la enfermedad de sus pacientes, lo cual depura y fortalece la sensibilidad de uno y de otro.La complacencia de conocer y acercarse a la gente nació de la iniciativa de los autores de convocar a participar en la muestra literaria de anécdotas que, por su propia naturaleza, estrecha las relaciones, fortalece los afectos, descubre valores y ofrece la recreación del fondo y la forma de cada uno de los trabajos presentados.

Temas selectos de medicina interna 2021 representa el trabajo de un destacado y reconocido grupo de médicos con deseo de aportar su conocimiento y experiencia en cada capítulo. En esta edición los temas han ido elegidos de tal forma que sean actuales y escritos por expertos en cada una de sus áreas, lo que permite explicar de una forma clara conceptos de fisiopatología, abordajes diagnósticos y terapéuticos.Los editores también han incluido temas de humanismo médico, recomendaciones que modifiquen el pronóstico de los pacientes con enfermedades crónicas a partir de un nuevo estilo de vida, además de tocar temas imprescindibles en la actualidad, como el manejo farmacológico del COVID-19, tópicos en medicina perioperatoria, inmunología, neumología, endocrinología, infectología y cardiología.

Este libro pone a consideración la revisión de los especialistas en distintos temas, y de forma práctica temas como la valoración preanestésica, el valor que tiene cada una de las escalas predictivas de riesgo perioperatorio, así como las comorbilidad se con las que frecuentemente se presentan los pacientes que serán sometidos a un procedimiento quirúrgico, como en el caso del paciente diabético, con distiroidismo, hipertensión, sepsis, anticoagulación, el manejo racional de líquidos y muchos temas de interés, incluyendo la situación de urgencias, que en muchas ocasiones representa un parteaguas en el papel que toma el médico internista.Esta obra constituye una herramienta indispensable y actualizada para el quehacer no sólo del médico internista, sino de todos los médicos involucrados en el manejo perioperatorio, ya que, como se menciona, no sólo se establecen las herramientas de la valoración preoperatoria, sino la evolución que puede llevar el paciente con distintas patologías o procedimientos que se realizan en la práctica diaria de la medicina. Es por ello que está recomendado para médicos de primer contacto, que en muchas ocasiones son los que identifican a un paciente quirúrgico; para el anestesiólogo, al hacer recomendaciones, por ejemplo, del manejo de la anafilaxia, y que este especialista es el internista de la sala quirúrgica, así como algunas recomendaciones del tipo de sedantes y relajantes que pueden tener interacciones farmacológicas con la pluripatología del paciente quirúrgico.

Esta obra fue escrita por especialistas en medicina interna, con el fin de apoyar la educación médica continua con temas de gran interés, como la ataxia cerebelosa, el síndrome de Guillain-Barré, la miastenia gravis, el delirium, la meningitis bacteriana, diversas polineuropatías, el feocromocitoma y los tumores suprarrenales, la hipertensión resistente, el embolismo pulmonar, la hepatitis, la colangitis esclerosante, la colitis, la diarrea, la esteatohepatitis, la colitis ulcerativa, la ascitis, la hemodiálisis, la diabetes mellitus, la obesidad, la urticaria, las enfermedades tropicales -como el Zika y el dengue-, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y muchos más. La variedad y la actualidad de los temas tratados sin duda serán de gran ayuda para los internistas, los médicos generales y todo el personal médico que tiene que atender a pacientes con estas patologías tan variadas

Hoy la medicina perioperatoria se ha posicionado como un capítulo aparte de la medicina, y en lo que ha transcurrido de este siglo han aparecido grupos médicos de investigación que con base en la evidencia científica desarrollan orientaciones, guías, escalas predictoras de riesgo y a su lado, por supuesto, una enorme cantidad de artículos y textos acerca de este tema.Este libro aporta una guía de referencia para el abordaje a través de escalas específicas de acuerdo con la morbilidad adyacente, algoritmos y flujogramas, sin olvidar el interrogatorio y el examen físico, así como los estudios de laboratorio y de gabinete relacionados con el paciente y el tipo de cirugía que le permitan al médico tomar decisiones prontas, apoyadas en revisiones actualizadas de cada caso en particular, escritas por especialistas en medicina interna y expertos en la difícil y compleja tarea de la medicina perioperatoria.

Hablar de medicina interna en la obstetricia no equivale a una suma algebraica de los conocimientos de ambas disciplinas. La esencia está en sus interacciones, en sus complejidades, en sus repercusiones. Por ejemplo, el embarazo como terreno para la enfermedad incidental, como predisposición a trastornos específicos, como riesgo singular para afecciones que de otro modo serían menos trascendentes, como visión ante la particularidad de dos pacientes simultáneos e interactuantes; las influencias recíprocas entre enfermedad y embarazo, el enmascaramiento y la modificación de los síntomas, las limitaciones para la aplicación de procedimientos diagnósticos convencionales, la modificación que sufre la farmacología, los riesgos adicionales de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, cambios en los indicadores de mejoría o agravamiento, son algunas de las peculiaridades de la medicina interna en este tipo de pacientes.La necesidad de un texto que recopile y sistematice este conocimiento se ilustra en la extensión de este libro y la visión de los autores que tal vez en algún momento han de haber experimentado su carencia.

La microbiota es un ecosistema microbiano que está conformado por múltiples bacterias, hongos y protozoarios. Sólo un tercio de la microbiota intestinal es común entre la mayoría de la gente, por lo que las dos terceras partes restantes son específicas en cada persona, de modo que se considera que es única de cada individuo, de ahí que la relevancia del estudio de la microbiota se basa en el descubrimiento de la complejidad de sus funciones y su participación activa en el proceso de salud y enfermedad.A lo largo de los capítulos en esta obra se hace énfasis en los orígenes de la microbiota, su composición, funciones y métodos de estudio para un mejor entendimiento de ella como órgano metabólico y su participación en el desarrollo de diversas patologías.En los primeros capítulos se explica de forma detallada la implicación de la microbiota en los procesos fisiopatológicos de las alteraciones metabólicas y los procesos inflamatorios asociados a enfermedades crónicas no transmisibles, como la obesidad, la diabetes, el síndrome metabólico, el hígado graso y el riesgo cardiovascular.En la segunda parte de la obra se enfatiza el papel de la microbiota en patologías gastrointestinales, insuficiencia renal, enfermedades de la piel, cáncer del tracto digestivo y la importancia de la microbiota en el paciente crítico.

Los cambios etiopatogénicos, los abordajes diagnósticos, las terapéuticas y los pronósticos están en constante evolución y requieren la actualización del médico. Por ejemplo, los conceptos modernos en el tratamiento del Parkinson que se exponen en el capítulo correspondiente, los abordajes diagnósticos de las cefaleas, los cambios fisiopatológicos y terapéuticos de la insuficiencia cardiaca, las nuevas propuestas de vacunación en el adulto, en donde se incluyen nuevos esquemas de inmunoterapia, como la dirigida contra el virus del papiloma humano, son sólo una muestra de las transformaciones que la medicina experimenta día con día.Por tal motivo, libros de actualidad como éste adquieren un valor primordial, ya que ofrecen una síntesis inteligente en tópicos básicos como los que se abordan aquí.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud,las mujeres viven de seis a ocho años más que los hombres; sin embargo, esto no necesariamente se traduce en una vida de mayor calidad en materia de salud. De hecho, la sociedad sigue en deuda sanitaria con la mujer, particularmente durante la adolescencia y la vejez. Las desigualdades entre sexos incluyen áreas sociales, culturales y sanita­rias que impactan sobre la calidad de vida de las mujeres. Con el análisis epide­miológico de los datos disponibles se refuerza que muchas necesidades de salud de la mujer están desatendidas y que urge una respuesta social orientada a mejorar la calidad de atención sanitaria que se ofrece. Esta obra aporta datos epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico y terapéu­ticos con enfoque en las mujeres. El lector encontrará que la presentación clínica es diferente de lo leído en otras publicaciones, de ahí la importancia de esta visión. Está escrita por mujeres expertas en su área capaces de transmitir con un lenguaje claro, directo y con alto contenido científico su conocimiento y experiencia en áreas de cardiología, geriatría, adicciones, enfermedades autoin­munitarias, patologías pulmonares, infecciosas, metabólicas, hematológicas, endocrinas, neoplásicas y aspectos como los determinantes de salud en la mujer, el envejecimiento femenino saludable, la menopausia y el aporte de las mujeres a la salud.