Antonio Gonzalez Chavez – författare

Las enfermedades crónico-degenerativas continúan incrementándose a pesar de las estrategias diseñadas por todos los países para controlarlas. Esto ha generado un cambio significativo en la práctica médica para todos los profesionales de la salud involucrados en el manejo de la diabetes mellitus. Comprometidos en proporcionar información actualizada, se creó esta nueva edición con un grupo de profesionales de la salud con conoci­miento en las áreas de la diabetes mellitus y sus comorbilidades. Incluye capítulos vitales y relevantes, corno el manejo integral de la DMl y la DM2, síndrome metabólico y DM2, manejo de las dislipidernias y esteatosis hepática asociadas a la DM2, cirugía metabólica, microbiota intestinal y DM2, enfermedad renal diabética, polineuropatía diabética periférica, enfermedad diabética del pie, DM y menopausia, disfunción sexual e infertilidad en la DM.

Identificar los factores de riesgo para prevenir el desanollo de obesidad y diabetes tipo 2 es una prioridad en los sistemas de salud, y es donde juega un papel primordial el diagnóstico oportuno del síndrome metabó­lico, al considerarlo como una herramienta útil para detectar a la pobla­ción que está en riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles y las alteraciones metabólicas que aún pueden ser reversibles. En esta revisión se hace énfasis en algunos fenotipos clínicos del síndrome metabólico que deben ser considerados al momento de evaluar al paciente con riesgo, y que, si bien aún no han sido integrados en los cri­terios diagnósticos, la evidencia científica hace referencia a su papel pre­ponderante en esta entidad, y que pueden ser tanto factores de riesgo como parte de la enfermedad, o ser factores que influirán en la evolución de la misma, dado que influyen directamente en el entorno de su vida cotidiana.

El síndrome metabólico, la obesidad y la diabetes mellitus son o representan un grave problema de salud pública a nivel global. México ocupa uno de los primeros lugares en incidencia y prevalencia de estas tres entidades clínicas. Es bien conocido que un elevado número de pacientes que acuden a consulta y son ingresados a los hospitales padecen alguna de estas entidades o una combinación de ellas. La enfermedad per se o alguna de sus múltiples complicaciones representan una elevada carga sanitaria y costos de atención por las múltiples morbilidades y secuelas que las acompañan.La atención y el manejo de estos pacientes requiere un abordaje transdisciplinario en el que el internista tiene un papel fundamental debido a que es el coordinador de una completa atención.

Manual práctico para la detección y el tratamiento integral del síndrome metabólico plantea el objetivo de mostrar las evidencias científicas que se han obtenido en los pacientes mexicanos para entender la historia natural de esta afección. El síndrome metabólico es evolutivo y tiene diferentes subtipos fisiopatológicos, por lo que su expresión clínica es diversa y se clasifica en estadios o etapas clínicas, las cuales son evolutivas e incluyen una etapa temprana, que tiene inicio en una persona que es sedentaria, con antecedentes familiares de enfermedad crónica no transmisible y que lleva a cabo una alimentación no saludable, con incremento del aporte calórico que condiciona un incremento del tejido adiposo, sobre todo el abdominal (adiposidad), y el desencadenamiento de una inflamación crónica de bajo grado y resistencia a la insulina. Todo ello condiciona de manera evolutiva, a través de los años, una disfunción metabólica progresiva, como prediabetes, prehipertensión, esteatosis hepática y dislipidemia, seguidas de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y complicaciones microvasculares en la etapa final del síndrome metabólico. Es fundamental el entendimiento de esta situación evolutiva para prevenir y evitar que haya progresión en la evolución clínica e impedir que una persona pase de una etapa clínica a otra. Todas las estrategias de intervención y preventivas deberán estar dirigidas a la población en general, mediante acciones para identificar a los individuos en riesgo y utilizando como herramienta clínica las distintas etapas del síndrome metabólico para estratificar el riesgo y hacer la intervención terapéutica que se requiera con acciones que favorezcan una educación en salud de las personas, la cual se inicia con información, para llegar al autocuidado de la salud como corresponsabilidad de las personas que integran la sociedad.