Pascual Valdez – författare

Aquí se presentan en 38 capítulos las recomendaciones de las acciones "que no hay que hacer" o hay que "elegir sabiamente" en medicina interna, elaboradas por profesionales del Foro Internacional de Medicina Interna pertenecientes a América y a la Península Ibérica, y colaboradores. Si bien los clínicos y los internistas se caracterizan por ser integradores y tener una visión holística de la persona, por cuestiones didácticas se presentan las recomendaciones, en algunos casos por aparatos y sistemas (cardiología, neumonología, etc.), en otros casos como situaciones prevalentes (hipertensión, dislipidemia, reanimación ante paro cardiorrespiratorio, etc.); también se presentan por escenario (emergencias, medicina hospitalaria, etc.) y a veces atravesando todas las situaciones (bioética); asimismo, se incorporan las recomendaciones vinculadas al COVID-19.Si bien la mayoría de las recomendaciones enfatizan el "no hacer", en algunas se consideró importante el "no deje de hacer". Las mismas a su vez tienen dos opciones que remarcan el énfasis de la recomendación: "no haga" o "evite". Se debe tener en cuenta que conforme surjan nuevas evidencias las recomendaciones pueden ir cambiando.

Hoy la medicina perioperatoria se ha posicionado como un capítulo aparte de la medicina, y en lo que ha transcurrido de este siglo han aparecido grupos médicos de investigación que con base en la evidencia científica desarrollan orientaciones, guías, escalas predictoras de riesgo y a su lado, por supuesto, una enorme cantidad de artículos y textos acerca de este tema.Este libro aporta una guía de referencia para el abordaje a través de escalas específicas de acuerdo con la morbilidad adyacente, algoritmos y flujogramas, sin olvidar el interrogatorio y el examen físico, así como los estudios de laboratorio y de gabinete relacionados con el paciente y el tipo de cirugía que le permitan al médico tomar decisiones prontas, apoyadas en revisiones actualizadas de cada caso en particular, escritas por especialistas en medicina interna y expertos en la difícil y compleja tarea de la medicina perioperatoria.

Los textos colectivos con muchos autores ostentan su propia identidad. Por un lado, la heterogeneidad —que puede ser una virtud en la medida en que se exponen visiones distintas—, por otro, la dificultad para coordinar los esfuerzos, la necesidad de asediar a los autores, de sustituir oportunamente a quienes se atrasan, distribuir equitativamente los créditos y confiar en la idoneidad de los elegidos. Hasta se han roto amistades cuando los compiladores acosan a los colaboradores. Esta complejidad se potencia cuando se trata de una propuesta internacional como esta; por más que las tecnologías vigentes para la comunicación han remediado muchos obstáculos, la distancia no ha desaparecido del todo. Además de la separación geográfica, hay disparidades en visiones, recursos, enfoques, caminos, aunque todo ello enriquece el contenido. Los comentarios anteriores intentan ponderar el valor de una obra plural como la que se ofrece, sus dificultades de ejecución, su variedad de perspectivas y al mismo tiempo la universalidad de sus conceptos.

Este segundo tomo se enfoca en la Resolución de problemas clínicos habituales en la internación, incluidos temas crónicos y de emergencias; se aborda lo más prevalente de cada una de las subespecialidades de la medicina interna, entre ellas la medicina perioperatoria, el delirio, la neumonía nosocomial, las infecciones urinarias, la diarrea por antibióticos, las controversias en el manejo del paciente con sepsis, el código sepsis, las asincronías en el paciente ventilado mecánicamente, la ventilación no invasiva y otros problemas que se presentan cotidianamente.