Herbert Resch – författare

Im Mittelpunkt des 1. Beitrages dieses Bandes stehen Funktionsweise und Kraftentfaltung der Muskeln der Rotatorenmanschette einschliesslich des M. biceps brachii bei Bewegungen im gesunden und kranken Schultergelenk. Hierzu wurden isokinetische, elektromyographische und goniometrische Untersuchungen an gesunden und kranken Kollektiven durchgefuhrt. Die Ergebnisse der Untersuchung unterstreichen die zentrale Bedeutung der Rotatorenmanschette bei der Stabilisierung des Glenohumeralgelenks. Der 2. Beitrag geht der Frage nach, inwieweit primare luxationsbegunstigende Faktoren eine atraumatische Erstluxation auslosen oder eine traumatische Erstluxation begunstigen konnen. Sowohl im knochernen, knorpeligen als auch im kapsularen Bereich des Schultergelenks konnten solche destabilisierenden Faktoren gefunden werden. Diese sollten bei der Behandlung der vorderen unidirektionalen Instabilitat ihre Berucksichtigung finden.

Im deutschsprachigen Raum hat man erst verhältnismäßig spät begonnen, sich mit den Verletzungen und Erkrankungen des Schultergelenkes näher zu befassen. Es besteht somit gegenüber anderen großen Gelenken ein gewisser Aufholbedarf. Da sich am Schultergelenk die Beschwerden selten am Ort der Läsion äußern, sondern meist in andere Regionen ausstrahlen, ist die Diagnostik besonders schwierig. Noch bis vor wenigen Jahren wurden daher die verschiedensten Schmerzzustände an der Schulter unter wenig aussagekräftige Überbegriffe wie Periarthropathia humeroscapularis, oder nach frischem Trauma unter Schulterprellung, subsumiert. Durch intensive Auseinan­ dersetzung mit diesem Gelenk, vor allem aber mit Hilfe der technischen Möglichkeiten der letzten Jahre, wie Sonographie, Computertomographie, Arthroskopie und zum Teil auch Kernspintomographie, konnten diese Begriffe entfächert, und in viele einzelne Krankheitsbilder zerlegt werden. Besond~rs zu erwähnen sind in diesem Zusammenhang die Erkrankungen und Verletzungen im subacromialen Raum mit dem Formenkreis der Rotatorenmanschette. Aufbauend auf diesen neuen diagnostischen Möglichkeiten konnten bereits bekannte therapeutische Verfahren gezielter eingesetzt, bzw. auch die Entwicklung neuer operativer Methoden ermöglicht werden. An der Universitätsklinik für Unfallchirurgie Innsbruck beschäftigt man sich nun schon seit etwa 5 Jahren sehr intensiv mit der Diagnostik und Therapie des Schulterge­ lenkes. Es war daher naheliegend, die kompetentesten Fachleute auf dem Gebiet der Schulterchirurgie aus dem In- und Ausland, sowie aus Übersee zu einem Symposium nach Innsbruck einzuladen. Im Rahmen dieser Veranstaltung, welche am 9. und 10.

Das Buch befaßt sich mit der Arthroskopie des Schultergelenkes und des Subacromialraumes. Sowohl die Diagnostik als auch die derzeitigen Therapiemöglichkeiten werden in einer sehr detaillierten Weise beschrieben. Das Buch beginnt mit der Beschreibung der Anatomie des Schultergelenkes aus arthroskopischer Sicht. Im diagnostischen Teil werden die einzelnen Strukturen sowohl im Glenohumeralgelenksbereich als auch im Subacromialbereich hinsichtlich einer pathologischen Veränderung besprochen und vor allem die Grenzziehung zwischen gesund und pathologisch herausgearbeitet. Der therapeutische Teil beschreibt detailliert die im eigenen Krankenhaus erfolgreich eingesetzten Limbusrefixationsmethoden, die sowohl eine Nahttechnik als auch eine Verschraubungstechnik umfassen, und die Durchführung der arthroskopischen subacromialen Dekompression. Letztere unterscheidet sich sehr wesentlich von den bisher beschriebenen Techniken, da nicht eine rotierende Fräse, sondern eine oszillierende Feile zur Knochenresektion verwendet wird. Das Buch vermittelt, beginnend bei der Indikationsstellung zur Arthroskopie bzw. arthroskopischen Therapie, über Lagerung, Abdeckung, notwendige Instrumente bis hin zur technischen Durchführung der Arthroskopie selbst, alle notwendigen Einzelheiten, die für die Schulterarthroskopie erforderlich sind.