Jorge Carlos Trainini – författare

La necesidad actual de revalorar el acto clínico se vuelve imprescindible ante la crisis humanística en la evolución del conocimiento, la cual no debe considerarse solo una situación antropológica sino también epistemológica. La medicina suele quedar aislada de lo cognitivo del resto de las ciencias. Esta actualidad hace del médico actual un ser desorientado, incluso ante un hecho tan esencial como es el acto clínico. El progreso que ha experimentado la medicina en el último medio siglo puede compendiarse en dos puntos referenciales: 1) el avance tecnológico puesto al servicio de los diagnósticos y terapéuticas; 2) la colectivización de la asistencia médica. Sin embargo, este notable desarrollo se llevó a cabo vulnerando el pilar del arte médico, la relación médico-paciente. Evidentemente, el acto clínico actual debe ser articulado en una trilogía conformada por el médico, el paciente y la tecnología. Esta última, herramienta fundamental en el diagnóstico, debe entenderse complementaria de la relación médico-paciente, en carácter de soporte y no con perfiles excluyentes de los otros dos actores.No hay nada tan conmovedor como la visualización de un hombre enfermo. El daño moral que infringe la enfermedad es igual o superior al físico, la angustia se agita en sus entrañas. Este hombre oculta su mal como el último bastión ante lo inexorable, disfraza su enfermedad. Ante esta situación, ¿cómo relativizar la relación médico-paciente ante el auge de la tecnología y de los algoritmos en medicina? La relación de la conciencia con la materia implica un rozamiento entre el médico y el sistema orgánicopsíquico-social-ecológico que constituye un ser enfermo. En este aspecto, una ciencia humanística como la medicina puede sacar rédito de las ciencias complementarias, incluso necesita incorporar a la conciencia como variable esencial de su estudio y arte. Aquí, en la medicina clínica, yace un vacío que incluye su comprensión holística, el lenguaje ante el paciente, y la metodología.Esta comunicación entre paciente y médico se nutre de un conocimiento que no es absolutamente consciente, sino que también tiene bases perceptivas. Cada ser tiene su individualidad para responder frente a la enfermedad. El médico posee lo cognitivo para entender los problemas del paciente, y este instrumento necesita tiempo y dedicación. Se complementa de algoritmos con que se intenta desentrañar en la actualidad la patología, como asimismo ubicar la tecnología en carácter de acción determinante. Esta estrategia puede ser un punto de inicio, pero nunca una meta final. En medicina la suma de conocimientos no reemplaza al criterio médico.Necesitamos estrategias que nos ubiquen ante la singularidad del paciente con las herramientas necesarias y el tiempo suficiente para actuar de acuerdo con una ética humana y médica.

La pregunta inevitable de la investigación surgió porque los segmentos musculares que conforman las cavidades ventriculares debían contar con un punto de apoyo para poder torsionarse, al igual que un músculo esquelético lo hace en una inserción firme, ¿había entonces un punto de apoyo en el corazón? Si existía, ¿cómo se insertaba el miocardio en dicha estructura? ¿Es posible que el corazón (un músculo continuo plegado en helicoide) se considere desde siempre péndulo en el mediastino, vertical, sin ataduras, cuando todo músculo se halla inserto en algún sitio para cumplir su papel con la fuerza necesaria? Esta situación anatómica sin duda obliga al corazón, del tamaño equivalente a un puño humano, a tener un punto de apoyo para poder cumplir con una función de bomba que impulsa un volumen de 4 a 6 litros/minuto a una velocidad de 200 cm/s contra la ley de gravedad; tener un consumo de solo 10 vatios, y que le permita trabajar en continuidad durante 80 años sin mantenimiento en una tarea ni siquiera alcanzada por máquinas construidas por el hombre. Era evidente que necesitaba de un soporte y esta era la pregunta que esperaba ser indagada.

Esta obra recorre la fascinante historia del conocimiento de la circulación de la sangre. Desde las concepciones primitivas de las antiguas civilizaciones hasta los brillantes avances de la modernidad, los autores nos llevan a través de un minucioso periplo que analiza los lentos y progresivos descubrimientos de la anatomía y fisiología del aparato circulatorio. El viaje comienza por Grecia y los filósofos presocráticos, Demócrito de Abdera, Diógenes de Laercio, Alcmeón Crotona, Praxágoras de Cos y otros, hasta llegar a Hipócrates. Luego se avanza a la conjunción grecorromana, representada principalmente por Galeno, y a la medicina árabe con figuras como Avicena, Avenzoar, Averroes, Maimónides e Ibn an-Nafís, el primero en describir la circulación pulmonar. A continuación, se analiza la Modernidad y el Renacimiento con un impresionante desfile de figuras, Da Vinci, Servet, Vesalio, Colombo, Falloppio, D''Acquapendente, Eustacchio y muchos otros. También se describe la magna figura de William Harvey y el vital impacto de su obra en el conocimiento de la circulación; gracias al posterior advenimiento de la microscopía, Marcelo Malpighi describió por primera vez los capilares para complementar la obra de Harvey y profundizar el conocimiento de la anatomía. Finalmente, se describen el descubrimiento de los vasos quilíferos y los vasos linfáticos, la evolución de los estudios morfológicos del corazón y la mecánica circulatoria, y el estudio del proceso respiratorio, cuyos referentes fueron Boyle, Hooke, Lower, Mayow y Lavoisier. Un libro esencial para cualquiera que desee profundizar la comprensión de los avances científicos y apreciar la rica cronología de la anatomía y la fisiología del aparato circulatorio.

En la mejor tradicion de denuncia del existencialismo de Kierkegaard, Sartre, Camus e Ionesco, Conciencia del tiempo existencial es un grito desgarrador de rebeldia ante una humanidad que parece haber perdido el rumbo. Su escalpelo implacable desnuda sin piedad los pecados de nuestra sociedad. Poesia hecha prosa, invierte el tema mitologico del "e;viaje del heroe"e; en un "e;fracaso del heroe"e;. Pero esa misma nostalgia punzante e incurable de Verdad, Bien, Belleza, Amor y Sentido, que recorre como un rio subterraneo las paginas de este doloroso libro, es la que testimonia la propia existencia de los valores que reclama, develando el Reino del Espiritu inserto en cada uno de nosotros. El antiheroe mismo es la prueba de la existencia de lo que esta buscando. Y cerramos el libro, enfocados en la luz de nuestra propia presencia que Jorge Carlos Trainini proyecta en un mundo de sombras. Prof. Dra. Ana Jachimowicz

"e;Desde la publicacion de Fundamentos de la nueva mecanica cardiaca: la bomba de succion, hace diez anos, ha habido una fructifera sucesion de estudios e investigaciones de estos brillantes cientificos que ampliaron los conocimientos de la mecanica cardiaca y de las estructuras y bandas musculares del miocardio. Hallaron la presencia de un tejido oseo o cartilaginoso que denominaron fulcro cardiaco, donde inician y terminan las bandas del miocardio, y que sirve de sosten a todo el sistema; documentaron tambien el hallazgo de la lubricacion de todo el entramado muscular del corazon. Estos conocimientos enriquecen lo que sabiamos de la anatomia, la fisiologia y la contraccion mecanica del corazon, y gracias a los resultados se posibilitan mejores tratamientos para la insuficiencia cardiaca. Hasta ahora, los cardiologos explicabamos la contraccion del corazon y sus fallas con la Ley de Starling, ahora se agregan estos nuevos conceptos de torsion y detorsion miocardica, y la consecuente succion protodiastolica por contraccion de sectores que contribuyen a la detorsion y expansion activa de las cavidades ventriculares generando un movimiento aspirativo de la sangre y un ciclo cardiaco de tres tiempos. Ademas, explican la perdida de capacidad aspirativa de los ventriculos por su dilatacion, cuando se pierde parte de la torsion y detorsion miocardica, por ende, la eficiencia como bomba del corazon. Realmente estoy convencido de que con estos hallazgos se han abierto grandes lineas de investigacion para el futuro de la comprension de la insuficiencia cardiaca"e; (Dr. Pedro Cossio).