P. Buser – författare

CARLO CONTI You are today confronting sensitive questions on the subject of "Cardiac surgery and heart diseases in old age" and I congratulate you on this. It is a brave and important step to discuss this multifaceted question which demands an answer and an explanation from many perspectives: From a medical perspective, there is the question of the medical feasibility and durability of treatment. From an economic angle we ask ourselves whether we can pay for everything that is medically feasible. From the patient''s perspective there is the legitimate de­ sire and the justified need not to leave anything untried that might serve to sustain or improve the quality of life. The ethical perspective: is what is feasible really desirable? Should everything be done simply because it can be done? Is it ethically acceptable to set an age limit on an opera­ tion that in all probability will produce an improvement in the quality of life? And if so, where does this limit lie? Below it surgery is "worthwhile" but above it is not? No­ one in all seriousness and with a clean conscience will want to draw this line randomly or arbitrarily. That ap­ pears to us - quite rightly - morally unacceptable. The doctors'' perspective: they are obliged by the Hippo­ cratic oath in principle to carry out all the treatments that are indicated and comply with the rules of the art of med­ ICIne.

Obwohl in den vergangenen Jahren viele Verbesserungen in die chirurgische und medizinische Behandlung des Herz- und Lungenversagens einflossen, sind die Ergebnisse für Patienten im Endstadium ihrer Erkrankung ernüchternd. Für viele dieser Patienten bleibt die Herz- oder Lungentransplantation - "Routineverfahren" mit weltweit über 70.000 durchgeführten Eingriffen - einzige Hoffnung und Therapie der Wahl. Lebensqualität und -erwartung der transplantierten Patienten beruht auf einer spezialisierten Immunsuppression basierend auf einer komplexen Pathophysiologie. Andererseits bedarf die Transplantationsmedizin in Zeiten dramatisch rückläufiger Spenderzahlen auch der politischen und legislativen Unterstützung. Dieser Band in der Reihe "Basel Heart Workshop" fasst den derzeitigen Wissensstand auf diesen Gebieten der thorakalen Organtransplantation zusammen.

CARLO CONTI You are today confronting sensitive questions on the subject of "Cardiac surgery and heart diseases in old age" and I congratulate you on this. It is a brave and important step to discuss this multifaceted question which demands an answer and an explanation from many perspectives: From a medical perspective, there is the question of the medical feasibility and durability of treatment. From an economic angle we ask ourselves whether we can pay for everything that is medically feasible. From the patient's perspective there is the legitimate de­ sire and the justified need not to leave anything untried that might serve to sustain or improve the quality of life. The ethical perspective: is what is feasible really desirable? Should everything be done simply because it can be done? Is it ethically acceptable to set an age limit on an opera­ tion that in all probability will produce an improvement in the quality of life? And if so, where does this limit lie? Below it surgery is "worthwhile" but above it is not? No­ one in all seriousness and with a clean conscience will want to draw this line randomly or arbitrarily. That ap­ pears to us - quite rightly - morally unacceptable. The doctors' perspective: they are obliged by the Hippo­ cratic oath in principle to carry out all the treatments that are indicated and comply with the rules of the art of med­ ICIne.

Patienten und ihre behandelnden Ärzte werden zunehmend zu Partnern im diagnostischen und therapeutischen Prozess. Viele Herzerkrankungen lassen sich inzwischen besser diagnostizieren und sehr gut behandeln. Die Diagnostik mit modernen Geräten wird jedoch komplizierter und die Behandlungsverfahren werden oft nebenwirkungsreicher. Eine gute Information des Patienten fördert das Verständnis für die verschiedenen Maßnahmen. Aufklärung und Wissen um die Zusammenhänge erleichtern das Einhalten der ärztlichen Anordnungen, nehmen die Angst vor notwendigen Eingriffen und lassen Risiken und Komplikationen schneller erkennen.Die Empfehlungen zur Patienteninformation sind bewusst kopierfreundlich gestaltet. So kann der Arzt begleitend zum ärztlichen Aufklärungsgespräch dem Patienten einzelne Kapitel zur Lektüre mitgeben. Der Patient hat die Chance, die Informationen aus dem Gespräch nachzulesen, zu überdenken und gezielt nachzufragen. Nur ein informierter und aufgeklärter Patient ist ein zufriedener Patient.