Siegfried Nolting – författare

Das vorliegende Werk befaßt sich mit dem gegenwärtigen Stand der therapeutischen Möglichkeiten bei der Onychomykose. Zunächst werden sehr eingehend die Problematik der Onychomykose an sich sowie die bisherigen Therapieverfahren und ihre Alternativen dargestellt und kritisch gewürdigt. Die topische Therapie findet dabei ebenso Berücksichtigung wie die systemische Therapie. Angesichts der Begrenztheit der bisherigen Möglichkeiten wird dann sehr eingehend auf einen neuen therapeutischen Ansatz abgehoben, der darin besteht, daß mittels einer harnstoff- und bifonazolhaltigen Präparation die befallene Nagelplatte chemisch abgelöst wird, woran sich eine weitere Lokaltherapie mit bifonazolhaltiger Creme anschließt. Mittels dieser Zwei-Phasen-Therapie lokaler Art erscheint es heute möglich, zumindest bei manchen Fällen von Onychomykose auf eine systemische Behandlung verzichten zu können, die ihrem Wesen nach einen sehr langen Zeitraum in Anspruch nimmt.

The human nail is formed from variably keratinized epithelial structures. The part of the nail organ which is the actual nail plate constitutes the end-product of keratinized cells produced by the matrix. The matrix cells lose their nuclei, become strati­ fied and keratinized, and are added to the firm nail plate al­ ready present. It is usually transparent or translucent, smooth and keratinous in structure, pushed forward by the keratin layer of the nail bed and growing out distally as a free edge over the finger/toe-tip. The transparent nail reveals the pink-coloured nail bed. Usually, a white half-moon shaped lunula is visible, extending under the proximal nail fold. The nail plate consti­ tutes a buttress to pressure. The rate of nail growth is greatest in the second and third decades oflife and declines slightly later. Increased nail growth may be noted during the summer and decreased growth in winter, in evident dependence on the peripheral circulation. Although the nail is not the primary site of attraction at a fleeting glance from others, changes in the nails are quite striking at a second look, and modern freedom of behavior means that changes in the toenails soon become very obvious, especially in women.

Erkrankungen durch Pilze beanspruchen in der täglichen Praxis ei­ nen breiten und ständig wachsenden Raum. Man hört und liest von einem unaufbaItsamen Vormarsch der Pilze und ihrer zunehmenden Gefährdung für den Menschen. Diese Behauptung gilt sicher nicht so allgemein für alle Erkrankungen durch Pilze. Jedoch müssen wir langsam lernen, die Gefahr, die von diesen Erregern ausgeht, richtig einzuschätzen. Wenn man heute von einer wachsenden Bedeutung der Pilzerkrankungen spricht, so sind in erster Linie Mykosen als Er­ krankungen durch parasitäre Pilze gemeint. Die Kenntnis der Mykosen ist für den praktisch tätigen Arzt ebenso wichtig wie die Kenntnis von Erkrankungen durch Bakterien oder Viren. Auf den ersten Blick erscheint dieses Gebiet der Mikrobiolo­ gie sicher außerordentlich verwirrend. Unser Anliegen ist es daher, den mykologisch Interessierten nicht durch eine Vielfalt unüber­ schaubarer Begriffe zu verunsichern und ihm die Unzulänglichkeit seines Tuns immer wieder zu beweisen, sondern es geht uns darum, Hilfen zu geben bei der Diagnostik, der Therapie und den prophy­ laktischen Maßnahmen in der Mykologie. Am Beginn der Mikrobiologie stand ohne Zweifel die Mykologie. Vor der Entdeckung der Bakterien wurden bereits 1836 von Remark in den Krusten des Favus verzweigte Fäden gesehen, die er zu die­ sem Zeitpunkt jedoch wohl nicht als Ursache für die Erkrankung an­ sah. 1839 erkannte dann Schönlein den Zusammenhang zwischen Pilzfäden und der Entstehung des Favus. Virchow führte schon den Begriff der Dermatomykosen in die Humanpathologie ein. Die My­ kologie erhielt jedoch ihre entscheidenden Impulse und Bedeutung durch die Arbeiten von Sabouraud.

Das vorliegende Werk befaßt sich mit dem gegenwärtigen Stand der therapeutischen Möglichkeiten bei der Onychomykose. Zunächst werden sehr eingehend die Problematik der Onychomykose an sich sowie die bisherigen Therapieverfahren und ihre Alternativen dargestellt und kritisch gewürdigt. Die topische Therapie findet dabei ebenso Berücksichtigung wie die systemische Therapie. Angesichts der Begrenztheit der bisherigen Möglichkeiten wird dann sehr eingehend auf einen neuen therapeutischen Ansatz abgehoben, der darin besteht, daß mittels einer harnstoff- und bifonazolhaltigen Präparation die befallene Nagelplatte chemisch abgelöst wird, woran sich eine weitere Lokaltherapie mit bifonazolhaltiger Creme anschließt. Mittels dieser Zwei-Phasen-Therapie lokaler Art erscheint es heute möglich, zumindest bei manchen Fällen von Onychomykose auf eine systemische Behandlung verzichten zu können, die ihrem Wesen nach einen sehr langen Zeitraum in Anspruch nimmt.

The human nail is formed from variably keratinized epithelial structures. The part of the nail organ which is the actual nail plate constitutes the end-product of keratinized cells produced by the matrix. The matrix cells lose their nuclei, become strati­ fied and keratinized, and are added to the firm nail plate al­ ready present. It is usually transparent or translucent, smooth and keratinous in structure, pushed forward by the keratin layer of the nail bed and growing out distally as a free edge over the finger/toe-tip. The transparent nail reveals the pink-coloured nail bed. Usually, a white half-moon shaped lunula is visible, extending under the proximal nail fold. The nail plate consti­ tutes a buttress to pressure. The rate of nail growth is greatest in the second and third decades oflife and declines slightly later. Increased nail growth may be noted during the summer and decreased growth in winter, in evident dependence on the peripheral circulation. Although the nail is not the primary site of attraction at a fleeting glance from others, changes in the nails are quite striking at a second look, and modern freedom of behavior means that changes in the toenails soon become very obvious, especially in women.

Erkrankungen durch Pilze beanspruchen in der täglichen Praxis ei­ nen breiten und ständig wachsenden Raum. Man hört und liest von einem unaufbaItsamen Vormarsch der Pilze und ihrer zunehmenden Gefährdung für den Menschen. Diese Behauptung gilt sicher nicht so allgemein für alle Erkrankungen durch Pilze. Jedoch müssen wir langsam lernen, die Gefahr, die von diesen Erregern ausgeht, richtig einzuschätzen. Wenn man heute von einer wachsenden Bedeutung der Pilzerkrankungen spricht, so sind in erster Linie Mykosen als Er­ krankungen durch parasitäre Pilze gemeint. Die Kenntnis der Mykosen ist für den praktisch tätigen Arzt ebenso wichtig wie die Kenntnis von Erkrankungen durch Bakterien oder Viren. Auf den ersten Blick erscheint dieses Gebiet der Mikrobiolo­ gie sicher außerordentlich verwirrend. Unser Anliegen ist es daher, den mykologisch Interessierten nicht durch eine Vielfalt unüber­ schaubarer Begriffe zu verunsichern und ihm die Unzulänglichkeit seines Tuns immer wieder zu beweisen, sondern es geht uns darum, Hilfen zu geben bei der Diagnostik, der Therapie und den prophy­ laktischen Maßnahmen in der Mykologie. Am Beginn der Mikrobiologie stand ohne Zweifel die Mykologie. Vor der Entdeckung der Bakterien wurden bereits 1836 von Remark in den Krusten des Favus verzweigte Fäden gesehen, die er zu die­ sem Zeitpunkt jedoch wohl nicht als Ursache für die Erkrankung an­ sah. 1839 erkannte dann Schönlein den Zusammenhang zwischen Pilzfäden und der Entstehung des Favus. Virchow führte schon den Begriff der Dermatomykosen in die Humanpathologie ein. Die My­ kologie erhielt jedoch ihre entscheidenden Impulse und Bedeutung durch die Arbeiten von Sabouraud.