Christian Herfarth - Böcker

Der vorliegende Band nähert sich dem Thema Gesundheit auf den unterschiedlichsten Feldern und legt die Fortschritte dar, die besonders in der Heidelberger Universitätsmedizin in den vergangenen Jahren zu verzeichnen waren. Die Beiträge, sämtlich von renommierten und auf ihren Gebieten führenden Wissenschaftlern, handeln unter anderem von strukturellen Problemen der Klinikorganisation und der Gesundheitsforschung – besonders im Hinblick auf Zentrumsbildungen in verschiedenen Sektoren – sowie von neuen diagnostischen und therapeutischen Methoden, aber auch von der Wiederentdeckung und Modernisierung altbewährter Verfahren. Sie beleuchten rezente Entwicklungen in der Prävention, der Versorgung und der Therapie bei Krebserkrankungen. Sie befassen sich mit expandierenden Feldern, etwa der Plastischen Chirurgie und der Anti-Aging-Medizin ebenso wie mit neueren Forschungen über traditionelle »Volkskrankheiten « wie Schwerhörigkeit und Osteoporose. Einen wichtigen Schwerpunkt bildet die Rolle der Psychosomatischen Medizin und der professionellen psychologischen Begleitung medizinischer Prozesse.

Möglichkeiten und Grenzen der Medizin werden hinsichtlich des wirklich möglichen medizinischen Fortschritts und des wirtschaftlich Machbaren in Frage gestellt. Es muß in der Medizin umgedacht werden: Trennung von Forschung und Lehre ist nur eine Frage. Aufteilung und Reduzierung der klinischen Arbeit charakterisieren eine andere Stoßrichtung. Versicherungsrechtliche Berechnungen, versicherungspolitische Ansichten und der demographische zukünftige Altersaufbau können zu Zwängen führen, die den ethischen und individuellen Rechtsanspruch eines Kranken auf beste Behandlung gefährden. Hervorzuheben ist die interdisziplinäre Auseinandersetzung aus der Sicht des Theologen, Juristen, Wirtschaftswissenschaftlers und Klinikers.

Bei der Behandlung von primären und sekundären Lebertumoren konnten in den letzten Jahren entscheidende Fortschritte erzielt werden. Aus dem therapeutischen Nihilismus vor 15 Jahren hat sich eine sehr differenzierte und aktive therapeutische Vorgehensweise entwickelt. Die aktuellen Aspekte der Tumorbiologie, die Indikationen und Therapiemöglichkeiten mittels regionaler und systemischer cytostatischer und immunmodulatorischer Behandlung auf der einen Seite und die Wertigkeit der Lebertransplantation und der erweiterten Leberresektion auf der anderen Seite werden ausführlich besprochen. Das Buch dient somit als praxisnahe Hilfe bei der Entscheidungsfindung einer optimalen Therapie bei primären Lebertumoren und bei Lebermetastasen. Es ist das erste deutschsprachige Werk, das sich ausschließlich mit diesem Thema beschäftigt.

Primary and metastasizing malignant carcinoma of the liv­ er represent a challenge to both the diagnostician and the therapist. For this reason, it appears a worthwhile task to review the current status of knowledge about the treatment of primary and metastasizing tumors of the liver. The ques­ tion is whether modem diagnostic methods and new thera­ peutic concepts can help to improve the prospects of treat­ ment. Of particular interest is the role played by therapeu­ tic procedures directly involving the liver. Thus, it is equally important to discuss the pathophysiological and pharmacological bases for a modem therapy concept as it is to consider diagnostic issues and possible definitions of stages of progression. Therapeutic concepts comprise sys­ temic therapy and organ-related therapeutic methods, in­ cluding surgical resection, changes in the blood supply, re­ gional selective chemotherapy, and other localized or regional, highly specialized forms of therapy. This survey of the various possibilities in the field is meant too to stimulate further scientific research, given that methods of treatment are as yet by no means stan­ dardized, but are still in the stage of clinical research, where experimental models can find an application. The only well-established operative procedure is surgery on the isolated liver tumor. In this area, specialized techniques and various intraoperative procedures are discussed. There is a wealth of information available on all the top­ ics covered.