Häftad, Tyska, 1976
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Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie – serie
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- Häftad, Engelska, 1977
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The modern development of medicine has been characterized by the grow ing use of new technologies in health care delivery and research. As an empirical science, medicine is based on many types and quantities of information to recognize alterations, explore causes and apply cor rective action. Dealing with biological objects, signals have to be collected, processed and interpreted to recognize the state of this object. It is therefore understandable that data processing technology and informatics have been employed to a growing extent in medicine. The increasing economic repercussions of modern medicine lead also to the demand of ways and means to assess the system as such and to develop means for evaluation and regulation. However, the application of data processing to the medical field has very often grown in parallel to and remote from the development of in formatics and data processing in general. Furthermore, difficulties have occurred resulting from the differing concepts of reasoning, deci sion making and methodology. We therefore decided to start a series of seminars with the attempt to bring scientists from both medicine and informatics together to discuss basic principles of informatics and medicine and to attempt a synthesis between the problems in medicine and health care delivery and methods in informatics to approach a solu tion of these problems. This volume contains the lecture notes of the first seminar of this type. - Häftad, Tyska, 1978
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- Häftad, Tyska, 1978
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- Häftad, Tyska, 1978
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Verhandlungsberichte wissenschaftlicher Symposien sind nicht in al len Fällen eine Publikation wert. Daß wir uns im vorliegenden Fall für eine Publikation entschieden haben, hat eine Reihe gewichtiger Gründe. Die Frage nach mehr oder weniger gravierenden Nebenwirkungen der oralen Kontrazeption ist immens wichtig für alle Frauen. Wenn sich die wissenschaftliche Gynäkologie in der Beurteilung dieser Fragen irrt, wird sie einen starken Vertrauensschwund hinnehmen müssen. Auch der Staat, der die Bürger nicht hinreichend orientiert und schützt, ist bei einer so weitreichenden Frage der Volksgesundheit zumindest indirekt betroffen. Nebenwirkungen treten erst im fortgeschrittenen Alter mit einer Ver zögerung von mehr als einem Jahrzehnt auf. Die deutsche weibliche Be vö1kerung wächst in den nächsten 10 Jahren in diese Risikosituation voll hinein. Bisher sind noch ca. 40% der weiblichen Bevölkerung ab 35 Jahre ohne Erfahrung mit der Pille. In 10 Jahren werden nahezu alle Frauen die Pille mehr oder weniger lange genommen haben. Wenn gravierende Langzeit-Nebenwirkungen vorhanden sind, muß das Netz der Untersuchungen, um sie möglichst rechtzeitig zu erkennen, jetzt ge spannt werden. Großstudien lassen sich nicht sofort aus dem Boden stampfen. Sie er fordern eine mehr oder weniger lange Entwicklungsphase. Die Entwick lungsphase zu einer deutschen Langzeitstudie, über die hier berich tet werden soll, dauert nunmehr drei Jahre. Die Erfahrungen einer Entwicklungsphase sind für andere derartige Projekte sicher wertvoll. Teil der Strategie von Entwicklungsphasen für Großstudien auf epide miologischem Sektor ist die Einbeziehung internationaler Erfahrungen.- Häftad, Tyska, 1978
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- Häftad, Tyska, 1978
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Am 30. Januar 1978 vollendete Herr Professor Dr. Dr. Siegfried Koller sein 70. Lebensjahr. Aus diesem AnlaE fand am 31. Januar 1978 im Rats- saal des I*1ainzer Rathauses ein Symposium statt. Der vorliegende Band gibt die bei diesem Symposium gehaltenen Vortrage wieder sowie die Ab- schiedsvorlesung von S. Koller und die Antrittsvorlesung von J. Micha- elis. 1m Januar 1963 begann Herr Professor Koller mit dem Aufbau des Mainzer Instituts flir Hedizinische Statistik und Dokumentation und faEte damit erstmals verschiedene Forschungsrichtungen zu einem Fachgebiet zusam- men, flir das es auch im Ausland kein Vorbild gab. Das neue Fachgebiet entwickelte sich so dynamisch, daE bereits innerhalb weniger Jahre ver- gleichbare Institute an nahezu allen Hochschulen der Bundesrepublik Deutschland entstanden. Der Rahmen eines eintagigen Symposiums erfoderte eine Beschrankung auf nur wenige Aspekte der Medizinischen Statistik und Dokumentation, die jedoch als Beispiele flir die Vielfalt der einzelnen Bereiche und der Verknlipfungen des Fachgebietes stehen.Ein Teil der Beitrage ver- anschaulicht, daE das Fachgebiet wichtige Aufgaben im Bereich der medi- zinischen Forschung und des Gesundheitswesens erflillt, andere Referate zeigen die engen Verflechtungen mit mehr theoretischen Fachern, wie der mathematischen Statistik und der Informatik. Die rasche Entwicklung der verschiedenen Teile des Fachgebietes wird in den einzelnen Artikeln ebenso deutlich wie die Tatsache, daE Herr Professor Koller in vie len Bereichen wesentliche Entwicklungen bewirkt oder angeregt hat. 562 kr
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- Häftad, Tyska, 1979
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- Häftad, Tyska, 1979
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- Häftad, Tyska, 1979
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Frtihjahrstagungen der GMDS sind dadurch gekennzeichnet, daB ihre Themen- stellungen eng umgrenzt sind. Dadurch entsteht ein relativ umfassender Uberblick tiber den Stand der Forschung im gewahlten Problernbereich. DaB dadurch der Kreis der Angesprochenen automatisch kleiner wird, ist nicht notwendigerweise die Konsequenz, wie die 6. Frtihjahrstagung in Heidel- berg zeigte. Der hier vorliegende Tagungsbericht faBt lediglich jene Vortrage zusam- men, die zum vom Fachbereich Planung und Auswertung verantworteten The- menbereich "Methodische Probleme einer systematischen Frtiherkennung" gehorten. Die Beitrage zum Rahmenthema "Datenprasentation" des Fachbe- reichs Medizinische Informatik werden in einem eigenen Band in dieser Serie des Springer-Verlags veroffentlicht. Die in diesem Band veroffentlichten Beitrage der Frtihjahrstagung be- schaftigen sich tiberwiegend mit der Krebsfrtiherkennung, nur einige Bei- trage betreffen die Frtiherkennung von Herz-Kreislauf-Krankheiten.Dies stellt keinesfalls ein Abbild der laufenden Forschung dar, sondern ent- spricht der bereits im Call-for-papers vorgegebenen Strukturierung des Rahmenthemas: Uberblicksreferate - Evaluierung der gesetzlichen Krebs- frtiherkennung - Beitrage zur Verbesserung von FrtiherkennungsmaBnahmen. tiber den Informationsaustausch hinaus war es Tagungsziel, Methodiker, Epidemiologen und Kliniker in ein offenes Gesprach tiber den Stand der Frtiherkennung und die Chancen ihrer Weiterentwicklung zu ftihren. Dies erschien und erscheint irnrner noch dringend notwendig in einer Zeit, in der einerseits in der 5ffentlichkeit. die Frtiherkennung wesentlich hau- figer wesentlich kritischer gesehen wird, als noch vor etwa 2 Jahren, andererseits in den nachsten Jahren das Forschungsforderungsprograrnrn der Bundesregierung "Forschung und Entwicklung im Dienste der Gesund- heit" auch auf den Gebieten der Evaluierung und Verbesserung der Frtih- erkennung weitere Impulse geben wird.- Del 16 - Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie
Informationsverarbeitung in der Medizin
Wege und Irrwege 22. Jahrestagung der GMDS, Göttingen, 3.–5.10.1977
Häftad, Tyska, 1980578 kr
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- Häftad, Tyska, 1980
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Die Jahrestagung 1978 der Deutschen Gesellschaft fUr Medizinische Dokumentation, Informatik und Statistik steht unter dem Thema "Modelle in der Medizin". Mit dem Untertitel "Theorie und Praxis" wollten wir unsere Absicht zum Ausdruck bringen, daB uns an der Bewahrung der Model- Ie in der Praxis liegt. GewiB, die Logik lehrt uns, Modelle k6nnen niemals bestatigt werden, sie bestehen nur solange, bis sie durch Beobachtungen widerlegt und durch andere Modelle ersetzt werden, die mit den neuen Tatsachen nicht mehr in Widerspruch stehen. Daher ist eine Voraussetzung ftir diese Ar- bei t mit rllodellen der standige Dialog zwischen den Fachern. In diesem ProzeB, der sich in der Begegnung und enger wissenschaftlicher Koopera- tion der Disziplinen vollzieht, erblicken wir den Zugang zu neuen Er- kenntnissen und fruchtbaren Anwendungen in der Medizin.Die angestrebte Begegnung bezieht sich auf die Themenkreise - Kostennutzenanalyse - Rechnerkommunikationssysteme - Textverarbeitung - Epidemiologische Forschung - Biomedizinische Grundlagenforschung Die wirtschaftliche Lage der Kliniken in diesem Lande mit dem sich aus ihr ergebenden Entscheidungs2wang bei Investitionen zwischen verschiede- nen notwendig ersc~einenden Anschaffungen auszuwahlen, hat dazu gefUhrt, das Problem der Effizienzmessung auch in der Medizin verstarkt anzuge- hen. Umweltbelastung durch die industrielle Produktion hat die Betriebs- wirtschaftslehre vor die Aufgabe gestellt, nichtmonetare Bewertungen im humanen Bereich zu,versuchen. Die sich hieraus ergebende Parallele der Aufgabenstellung wird zu L6sungsansatzen fUhren, die auch die Medizini- sche Informatik interessieren. - Häftad, Tyska, 1980
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In diesern Teil wird gezeigt, daB Effizienzanalysen irn Gesund- heitssektor notwendig sind, weil die Besonderheiten der Ge- sundheitsleistungen eine effiziente Allokation tiber den Markt nicht zulassen. In solchen Fallen von Marktversagen konnen Effizienzanalysen nachweisen, inwieweit eine gegebene Allo- kat ion effizient ist. Auf diesen Uberlegungen aufbauend wird die Fragestellung und der Bearbeitungsrahrnen der vorliegenden Arbeit dargelegt sowie das ernpirische Untersuchungsobjekt, eine Epilepsiearnbulanz, beschrieben. Ziel der Arbeit ist, ein verbessertes Erfassungskonzept ftir den Output von rnedizini- schen Leistungen zu entwickeln und zurn Nachweis der ernpiri- schen Tauglichkeit auf ein Projekt anzuwenden. Eingeschr~nkte Marktfahigkeit 3 1. 1 NOTWENDIGKEIT VON EFFIZIENZANALYSEN 1M GESUNDHEITS- WESEN 1. 1. 1 EINGESCHRANKTE MARKTFAHIGKEIT BEl GESUNDHEITSLEISTUN- GEN Unter empirischen Gesichtspunkten betrachtet, 1aBt sich die Notwendigkeit von Effizienzana1ysen anscheinend auf den er- sten Blick be1egen.In der Bundesrepub1ik stiegen in den 1etzten Jahren die G e sun d h e its a u s gab en, wie Tabe11e 1-1 zu entnehmen ist, so rasch an, daB der Ge- Tabe11e 1-1: Ausgaben fUr Gesundheit in der BRD in Mrd. OM Bruttosozia1- Gesundheits- Ausgaben in % Jahr (BSP) produkt ausgaben des BSP 1969 605,2 43,6 7,2 1973 926,9 82,2 8,8 1974 995,7 92,9 9,3 1975 1040,4 106,2 10,2 Que11e: Daten des Gesundheitswesens (1977:312) setzgeber Schritte zur Eindammung der Kosten (Kostendampfungs- gesetz) unternehmen muBte. Inwieweit und we1che Tei1e der Ausgabenentwick1ung aber auf Ineffizienz (Verschwendung von Ressourcen) beruht, kann nur mit Effizienzana1ysen (verg1. nachsten Absat~) gek1art werden. - Häftad, Tyska, 1980
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Explorative Datenanalyse wurde von Andrews (1) definiert als 'manipu- lation, summarization, and display of data to make them more compre- hensible to human minds, thus uncovering underlying strnctures in the data and detecting important departures from that structure'. Besonders das 'Aufdecken wichtiger Unterschiede in den beobachteten Strukturen' und das 'Zuganglichmachen fur den menschlichen Verstand' lassen die explorativen Verfahren als geeignete Datenanalyseinstrumente in der medizinischen Qualitatssicherung erscheinen. Unter medizinischer Qualitatssicherung sei hier die Sicherung der Qualitat arztlichen Handelns und weniger die Qualitatskontrolle medizi- nisch-technischer Gerate verstanden, wohl wissend, daB cas Funktionie- ren der Qualitatskontrolle im technischen Bereich (Labor, Rontgendia- gnostik etc.) eine wesentliche Voraussetzung fur eine gute Qualitat arztlichen Handelns ist. Der medizin-technische Bereich ist als ein Sonderproblem der Qualitatssicherung arztlichen Handelns anzusehen. Die Abgrenzungen sind jedoch unscharf, wie z.B. die Sicherung der Be~un- dungsqualitat in der Pathologie zeigt, wo ohne medizinische und fur das arztliche Handeln relevante Informationen eine sinnvolle Qualitatssi- cherung kaurn betrieben werden kann.Anwendungsfelder ZIELE Das Bi-Cycle-Modell von Brown (2) beschreibt die ...@ IJJ einzelnen Schritte, die DEFINITION BEOBACHTUNG VON KRITERIEN PROBLEMERKENNUNG ...im Rahmen einer routine- UN 0 STANDARDS bzw. -VERIFIZIERUNG maBigen Qualitatssiche- ,J,. rung arztlichen Handelns 5 @ durchlaufen werden mussen FORTBILDUNG PROBLEMANALYSE (Abb.1). Nach der Zieldefiniton, ,J,. - Häftad, Tyska, 1981
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Das Rahmenthema der 25. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fur Medizinische DOkumentation, Informatik und Statistik e. V. - Nachsorge und Krankheitsverlaufsanalyse - hat einen engen Bezug zu aktuellen Problemen des Gesundheitswesens. Insbesondere in Kliniken, in denen schwere Erkrankungen mit modernen erfolgversprechenden Massnahmen be- handelt werden, wird die Notwendigkeit einer systematischen weiteren Uberwachung dieser Patienten immer dringlicher erachtet. Die Beob- achtung des weiteren Schicksals, die arztliche Betreuung und die Bewertung der zeitlichen Verlaufe ergeben Ansatzpunkte fur die weitere Verbesserung der Therapie. Diese Aufgabe lasst sich nur be- waltigen, wenn die dabei auftretenden Probleme der planvollen Doku- mentation, der Informationsubermittlung, der Datenspeicherung und der statistischen Auswertung von den Vertretern unseres Faches aktiv in Angriff genommen werden.Nach 25 Jahren einer sturmischen techno- logischen und Methodenentwicklung ist unsere junge medizinische Dis- ziplin in der Lage - wenn die erforderliche apparative und perso- nelle Ausstattung zur Verfugung steht -, die Probleme der Nachsorge und Krankheitsverlaufsanalyse in Zusammenarbeit mit Klinikern und Allgemeinmedizinern wirksam zu bearbeiten und Ergebnisse zu zeitigen, die fur den Arzt relevant sind. Die Tagung soll dazu Anregungen ver- mitteln und Losungswege aufzeigen. Funf Workshops und apparative, organisatorische und methodische Pro- bleme runden den Bezug unserer Arbeit auf die Probleme der !1edizin von heute ab. Erlangen hat eine traditionelle Verbundenheit mit der technologischen Entwicklung in der Medizin. Auch heute besteht, sowohl in der Medi- zinischen wie in der Technischen Fakultat, auf deren Campus wir tragen, ein waches Interesse fur den humanen Einsatz technologischer Neuerungen, insbesondere auch der elektronischen Datenverarbeitung. L. - Häftad, Tyska, 1981
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