Handbuch der inneren Medizin – serie

Der II. Band des Werkes über , ,Infektionskrankheiten'', der auf die umfassende Darstellung der "Krankheiten durch Viren" im I. Band folgt, umfaßt die "Krank­ heiten durch Bakterien". Seit dem Erscheinen der vierten Auflage des Handbuches der inneren Medizin, Infektionskrankheiten, Band I, Teil 1 und 2, im Jahre 1952 haben sich erhebliche Änderungen in Ablauf, Morbidität und Letalität der bakteriellen Erkrankungen ergeben. Die Einführung der Antibiotica und wirksamer Chemotherapeutica an­ derer Art hat hier zu einem Wandel geführt, der gerade bei den bakteriellen In­ fektionskrankheiten besonders bemerkenswert ist. So ergab sich die Notwendigkeit einerneuen Bearbeitung in Form eines Handbuches nach dem Stand unseres heu­ tigen Wissens. Die Herausgeber haben zusammen mit 30 Autoren das weite Ge­ biet der Krankheiten, hervorgerufen durch Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Meningokokken, Stäbchenbakterien, Diphtheriebacillen, Bru­ cellen, Pasteurellen, Listerien sowie durch die Salmonellen und Shigellen, Coli­ bacillen und Bacterium proteus, um nur die wichtigsten zu nennen, dargestellt. Die Besprechung der Krankheiten durch sporenbildende Erreger, wie Milzbrand, Gasbrand, Tetanus und Botulismus, ferner der Cholera, Lepra, Leptospiren und des Rückfallfiebers schließen sich an. Auch eine Zusammenfassung über Sepsis und des sogenannten periodischen Fiebers wurde der Darstellung beigefügt. Die Therapieall dieser Krankheiten hat sich in den letzten lO Jahren zum Teil wesentlich geändert. Auch manche neuen prophylaktischen Maßnahmen wurden im Laufe dieser Jahre entwickelt.

In den letzten Jahren sind im deutschsprachigen Schrifttum eine Reihe von kurzgefaßten übersichten der Infektionskrankheiten erschienen, sei es als selb­ ständige "Fibeln", sei es als Abschnitte in den Lehrbüchern der Inneren Medizin und Kinderheilkunde. Für den Arzt in der Klinik und Praxis aber, wie für den Mikrobiologen sind sie vielfach unbefriedigend, da manche dieser Darstellungen nur kompendiumartig die Historie, die Epidemiologie, die Besonderheiten der Mikro­ ben, ihre Beziehung zum befallenen Organismus, die Klinik und die zahlreichen Komplikationen des Grundleidens berühren und auch die modernen Forschungs­ ergebnisse nur teilweise Berücksichtigung finden. In diesem III. Band der "Infek­ tionskrankheiten" des Springer-Verlages, der an die IV. Auflage des Handbuchs der Inneren Medizin aus dem Jahre 1952 anschließt, haben wir uns deshalb bemüht, die Besonderheiten der zu besprechenden mikrobiell-bedingten Leiden in einer gewissen Breite und damit monographisch darzulegen. Nur so erscheint es uns möglich, auch für den praktisch tätigen Arzt die Auskunft zu geben, die er am Krankenbett in der Begegnung mit diesen Krankheiten notwendig braucht. Die Anordnung der Beiträge erfolgte wieder gleichmäßig. Definition, Ge­ schichte, Erreger, pathologische Anatomie, Pathogenese, Epidemiologie, klini­ sches Bild mit Prognose und Therapie wurden in diesem Band für das ausgedehnte Gebiet der Mykosen, die an Bedeutung stark zugenommen haben, dargestellt. Die allgemeine Mykologie, sofern sie den Arzt betrifft, wurde der Wiedergabe der zahlreichen klinischen Krankheitsbilder vorangestellt. Eigene Abschnitte sind der Histoplasmose und der Coccidioidomykose gewidmet.

Seit dem Erseheinen des Stoffweehselbandes del' 4. Auflage hat die Er- forsehung del' "inborn errors of metabolism" (GARROD) derart groBe Fortsehritte gemaeht, daB bei del' vorliegenden Neuauflage mehrere Bande notwendig sind, urn das umfangreiehe, neue Stoffgebiet abzuhandeln. Del' vorliegende Band be- faBt sieh mit den erbliehen Anomalien des Kohlenhydrat- und Aminosauren- Stoffweehsels, einsehlieBlieh del' w'iehtigsten Defektdysproteinamien. Dem Diabetes mellitus und den Fett- und Purinstoffweehsel-Storungen ist je ein besonderer Band gewidmet, wahrend die Enzymdefekte del' roten Blutzcllen in den Hamatologie-Banden beriieksiehtigt sind. Einige weitere erbliehe Defekte des Kohlenhydrat-, Aminosauren-, Elektrolyt- und Wasserstoffweehsels befinden sieh wegen ihrer renalen Auswirkungen in Band VIII, 3. Da laufend neue Anomalien des Aminosauren-Stoffweehsels entdeekt werden, die vorerst als selten zu betraehten sind, sollen diese besonders ausfiihrlieh dar- gestellt werden, urn als detaillicrte Informationsquelle iiber den Stand del' For- sehung dienen zu konnen.Diagnostisehe und therapeutisehe Erfolge haben dazu gefiihrt, daB immer mehr Kranke diesel' Art das Erwaehsenenalter erreiehen und ein steigendes Kontingent del' internen Krankenversorgung bilden. Daher ist es notwendig, daB die erbliehen Stoffweehselkrankheiten im Wisscnsgut del' Internisten einen breiteren Raum einnehmen. Del' vorliegende Band solI diesem Bediirfnis Reeh- nung tragen, indem versueht wird, fiir Forsehung, Lehre und Krankenbetreuung in del' inneren Medizin auch die padiatrisehen Erfahrungen heranzuziehen, um die Diagnose und Therapie, abel' aueh das pathogenetisehe Verstandnis und die genetisehe Beratung zu erleiehtern. Die aktuelle pranatale Diagnostik, Heterozygotenbefunde und Sereeningmethoden sind gebiihrend beriieksiehtigt. Dem Herausgeber des Handbuehes del' inneren Medizin, Herrn Prof. H.

This book aims to be a synthesis of our current knowledge about the normal and pathological esophagus. Although a number of excellent monographs on limited aspects of esophageal pathology are available, a recent handbook treating the whole of esophageal physiology and pathology is lacking. We attempted to present the collected material in such a way that even the neophyte in the field would not get lost in the wealth of data. For this reason we have included a number of illustrations such as classical radiological and endoscopic images, manometric tracings and uncomplicated graphs, which may seem superfluous for specialists but will be helpful to the reader who wants to be initiated in the subject. At the same time we tried to be fairly complete so as to make available to the esophageal specialist a book of references, to which he can readily turn when faced with rare diseases or unusual physiological or pathophysiological pheno­ mena. In order to achieve both aims the authors often give their own point of view when faced with controversal topics, while classical as well as more recent features and concepts are mentioned and diverging opinions discussed.

Die Gicht ist eine klassische Krankheit. Sie war schon im Altertum genau bekannt, und Thomas Sydenham lieferte bereits im Jahre 1717 eine heute noch nosologisch mustergültige Beschreibung des Gichtanfalles. Die Aufklärung der Zusammenhänge zwischen Harnsäure und Gicht ist ein klassisches Beispiel frü­ her Zusammenarbeit zwischen Klinikern und Chemikern. Scheele hatte die Harn­ säure 1776 beschrieben und bereits 20 Jahre später konnte WOLLASTON nachwei­ sen, daß die Ablagerungen bei der Gicht großenteils aus dieser Substanz bestehen. 1848 führte A. B. GARROD den Nachweis der Harnsäurevermehrung im Blut von Gichtkranken. Im Jahre 1960 war es möglich, eine Übersicht über moderne Probleme der Gicht anhand von weniger als 300 Literaturstellen zu geben, heute bedarf es dazu eines Handbuches. Offensichtlich hat die Krankheit viele Forscher fasziniert. Diese Faszination ist erklärlich, denn es gibt kaum ein Gebiet der Inneren Medi­ zin, welches in so breiter Front Angriffsflächen und Möglichkeiten für den Fort­ schritt geboten hat. Aus der klinischen Nosologie sind die Beschreibung der Gichtniere, die Definition der sekundären Gicht und die Abgrenzung der ver­ schiedenen Formen der juvenilen Gicht zu nennen. Neue und genauere pathologi­ sche Beschreibungen der Gichtniere und der Gelenkgicht sind erfolgt. Man hat gelernt, den Gichtanfall im Experiment zu erzeugen und seine Voraussetzungen zu untersuchen.

Probleme des Lipidstoffwechsels beruhren zahlreiche Bereiche der arztlichen Tatigkeit in Praxis und Klinik. Hyperlipidamien sind die haufigsten Stoffwechselstorungen geworden ~ als Risikofaktor arte- riosklerotischer Erkrankungen sind sie mitverantwortlich fUr die haufigste Todesursache, den Herzinfarkt. Der vorliegende Handbuchband spiegelt die Fortschritte unserer Kenntnis uber den normalen und gestorten Fettstoffwechsel wider. 38 internationale Autoren behandeln die physiologischen und patho- physiologischen Grundlagen der Lipide und Lipoproteine, primare und sekundare Hyperlipoproteinamien, Hypolipoproteinamien und Lipidosen. Die Darstellung der Hyperlipoproteinamien berucksichtigt die Fortschritte der Lipoproteinforschung und die Einteilung, wie sie von Fredrickson und Mitarbeitern vorgeschlagen und von einem AusschuB der WHO als Vorschlag einer gemeinsamen Sprache auf diesem Gebiet unterstutzt wurde.Dabei sind sich Autoren und Herausgeber daruber im klaren, daB eine derartige Darstellung zum Teil noch vorwiegend deskriptiv ist und ein und dasselbe Lipo- proteinmuster sowohl bei verschiedenen genetischen Storungen des Lipidstoffwechsels als auch bei sekundaren Hyperlipoproteinamien beobachtet werden kann. Das Einteilungssystem muB daher so lange flexibel bleiben, bis eine Klassifizierung, die auf der Pathogenese dieser klinisch wichtigen Stoffwechselstorung beruht, moglich ist. Die jiingsten Fortschritte der Forschung auf diesem Gebiet haben bereits zu konkreten Ergebnissen gefiihrt und lassen neue Ansatze erkennen. Ein Vergleich der vorliegenden Darstellung der verschiedenen Lipidosen mit den entsprechenden Kapiteln im Handbuch von 1955 zeigt, daB hier die Aufklarung der Atiologie weitgehend abgeschlos- sen ist und verschiedene Storungen des enzymatischen Abbaus dieser komplexen Lipide bereits in utero nachgewiesen werden konnen.

Der außerordentlich große Zuwachs an Wissen seit der ersten Auflage dieses Handbuches vor rund 70 Jahren dokumentiert sich in den hier vorliegenden bei den Bänden, die das Gebiet der klinischen Osteologie in repräsentativer Form zur Darstellung bringen. Die Gliederung in einen mehr theoretischen und in einen mehr klinischen Teil erschien aus zwei Gründen nötig: Erstens sind für das Verständnis der Pathophysiologie der einzelnen Krankheitsbilder heute breite Kenntnisse der physiologischen Grundlagen erforderlich. So schien es ratsam auf den aktuellen Stand der diesbezüglichen endokrinologischen Forschung in Schwerpunktform einzugehen und die modernen Vorstellungen vom Knochenumbau und Kalzium­ phosphatstoffwechsel darzustellen. Zweitens gibt es inzwischen eine große Zahl osteologischer Untersuchungsmethoden, die - um Wiederholungen bei der Ab­ handlung der einzelnen Krankheitsbilder zu vermeiden - ebenfalls der Klinik vorangestellt wurden. Mit diesen Untersuchungen haben eine Reihe neuer quan­ titativer Verfahren Eingang in die moderne Osteologie gefunden, die erst in neuerer Zeit eine Objektivierung von Skelettprozessen in diagnostischer und therapeutischer Hinsicht ermöglichen.